降低尿酸且不損害腎臟的最佳藥物
由於各種原因，很多朋友對每天吃藥的慢病控制方法持抵制態度，比如每天吃藥太麻煩，比如吃藥後的很多註意事項太麻煩等等。，而且比較常見的壹種擔心是:“長期服藥會糟蹋腎功能，控制三高，但是真的得不償失。”
這種擔心導致很多朋友不敢吃藥，或者即使吃藥也總是斷斷續續，血脂、血壓、血糖的達標率和穩定性都大打折扣。如果“三高”問題得不到妥善控制，血壓、血脂、血糖的升高會進壹步危害動脈血管的健康，加速動脈粥樣硬化的進程，進而增加心梗、中風等心腦血管疾病的概率，風險也很大。
那麽有沒有壹些既能有效控制慢性病又不損害腎臟健康的藥物呢？其實很多朋友只是想當然的認為長期服藥會擔心腎損傷。大多數降壓藥、降脂藥、血糖控制藥對腎臟健康沒有危害。雖然有些藥物(如二甲雙胍)最終會通過腎通道排出體外，但這並不意味著藥物壹定會影響腎功能的健康，而有些藥物會限制在腎功能嚴重的患者中應用，這並不意味著這類藥物會傷害腎臟，只是因為會。
事實上，在大多數情況下，它不會傷害腎臟，而且有助於保護腎臟豐富的小動脈的健康，降低腎動脈硬化導致腎功能損害的風險。因此，合理用藥控制“三高”將更多地受益於保護腎臟健康，而不是損害腎臟健康。有沒有既能控制“三高”問題，又能保護腎功能的藥物？在今天的科普文章中，我們將介紹四種藥物，它們不僅是調節三高問題的壹線藥物，而且對腎功能也有壹定的保護作用。
在各類降壓藥中，名稱中帶有“沙坦”和“普利”字樣的藥物廣泛用於高血壓患者，也是高血壓壹線治療中常用的藥物。沙坦類藥物如纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦，普利類藥物如依那普利、貝那普利、培哚普利都是常見的降壓藥物，既有降壓作用，又有壹定的腎臟保護作用。
從作用機制上看，沙坦類藥物與普立茲類藥物有壹些相似之處。這兩種藥物直接作用於血管緊張素受體，普利策藥物作用於血管緊張素受體轉換酶。這兩種藥物通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，達到抑制血管張力、改善高血壓的藥效。
在降壓的同時，沙坦類藥物和普利類藥物還能在壹定程度上擴張腎小動脈，降低高血壓引起的腎濾過壓，從而在壹定程度上改善和減少蛋白尿。對於高血壓合並糖尿病、高血壓合並微量白蛋白尿、高血壓合並慢性腎臟病(輕中度腎功能不全)患者，這兩種藥物是首選降壓藥，不僅可以減輕高血壓對腎臟的損害，還可以起到額外的降壓作用。
需要註意的是，由於這類藥物對腎動脈有擴張作用，雙側腎動脈狹窄的朋友應禁用這兩種藥物，腎功能不全嚴重的患者不宜服用這兩種藥物，可能會增加高鉀血癥的風險。
雖然近年來新的降脂藥物層出不窮，但目前他汀類藥物的基礎地位是不可替代的，而阿托伐他汀是各類他汀類藥物中當之無愧的“冠軍藥”，無論是市場份額還是應用人群都是最廣泛的降脂藥物。
阿托伐他汀已成為他汀類藥物中使用最廣泛的藥物。壹方面與其長效性和強降脂作用有關。另壹方面，阿托伐他汀也能在壹定程度上改善高尿酸血癥。雖然這種作用並不顯著，但對於高尿酸血癥患者來說，阿托伐他汀無疑是壹種可以降低血脂，對高尿酸血癥有益的藥物。阿托伐他汀通過有效調節血脂和調節高尿酸血癥，對腎臟健康具有比同類roscuro更好的保護作用。對於腎功能嚴重受損的患者，阿托伐他汀主要通過腸道排泄，劑量不需要調整，所以也是可以安心使用的他汀類藥物。
Dapagliflozin、Engeljiejing等“格列本脲”類降糖藥是近年來繼二甲雙胍之後臨床地位不斷提高的壹類降糖藥。這些藥物可以通過作用於腎臟的SGLT2受體來降低腎葡萄糖閾值、促進尿糖排泄和降低血糖。它們是具有全新作用機制的降糖藥物，常規劑量對血糖的調控作用與二甲雙胍相當。
格列本脲類藥物除了具有明確良好的降糖作用外，還具有加強超重人群體重控制、降低收縮壓、加強尿酸排泄、改善蛋白尿等多重作用。由於其對腎臟的明確保護作用，這些藥物除了降血糖作用外，還被批準用於保護慢性腎病患者的腎功能。因此，格列本脲藥物已成為各國新糖尿病指南中推薦用於糖尿病合並蛋白尿患者和糖尿病合並心血管疾病高危患者的壹線藥物。
但需要註意的是，如果已經發展為嚴重腎功能不全，則不宜使用這些藥物。此外，在服用這些藥物期間，還應註意可能出現的尿路感染和低血壓的風險。在服用藥物期間，我們應該註意多喝水，這將有助於減少相關不良反應的風險。
以上藥物從降壓藥、降脂藥、降糖藥等方面介紹了相關的“護腎”藥物，希望能幫助大家合理用藥，也歡迎大家積極轉發分享，讓我們* * *共同努力，傳播可靠的健康科普知識。