《傷寒論》——葛根秦煌黃連湯
劉希彥老師講解溫病學講義。
這是壹例桂枝湯證誤治，轉為陽明證的病例。此時的證候是“利未限”，即泄瀉不止。腹瀉有寒熱之分。這裏是冷還是熱？繼續看下面的證書。
“促脈”，前面說過，促脈是指脈至寸頂，寸主面。人體的氣血到哪裏，就說明病在哪裏，因為表證沒有解決。“呼吸出汗”就是典型的情況。壹般來說，外感疾病沒有汗液只能引起哮喘，因為氣血不能流出表外，汗液出來了也不會引起哮喘。這裏的出汗和喘息是指肺裏有熱，人體要通過喘息把熱排出去。肺熱的時候會移到大腸，所以同時有腹瀉。
綜合來看，這次腹瀉應該是熱的。這個方子用起來很簡單，不言而喻，炙甘草是建中補藥。黃連、黃芩為苦寒藥，降火。這兩種藥的性質和味道都差不多，只有味和苦；沒有氣體，我們無法分散。從層面上看，這兩種藥都是健康的，半表半裏熱。黃連的苦味特別重，是黃芩的好幾倍，所以黃連的作用更向內，黃芩的作用更向外向內。葛根主要用於生津，養津，用量很重，國產的半斤，120多克。
這個藥方有趣的地方在於藥物的搭配。葛升秦降，壹對矛盾的組合。其實並不矛盾。正如我之前說過的，藥物有不同的作用水平。芩連是降內熱，排出肺、大腸的熱量；葛根從腸胃上升津液，同時自然止瀉。我們之前說過，表裏證的治療原則是先治表裏證。有沒有表裏不壹的藥？由於葛根的作用是向上送津液，人體運行的規律是，主也是主，主也是主，所以重用葛根也可以解表。葛根性平，微涼，特別適合解表熱證。這個方子也可以理解為降濁升陽，再加強建設。所以這個方子不僅僅是治腹瀉那麽簡單，真正理解了，還有無窮的神奇功效。我們以後講診所的時候再講。