痔瘡割了好還是不割好?
這種情況主要看痔瘡的程度及類型,壹般很輕度的痔瘡不引起大便的障礙,平時沒有很嚴重的出血疼痛可以不手術治療的。如果是很嚴重的,有腫塊脫出的,影響大便排出的應該手術徹底治療的。建議先檢查壹下程度類型再治療。
壹、痔瘡(Hemorrhoids),或者稱痔,是臨床上壹種最常見的肛門疾病,英國人Thomson在1975年提出了痔的近代概念[1]:痔是直腸下端的肛墊出現了病理性肥大。根據發生部位的不同,痔可分為內痔、外痔和混合痔。
二、目前認為內痔(Internal hemorrhoid)是肛墊(肛管血管墊)的支持結構、血管叢及動靜脈吻合支發生的病理性改變或移位。外痔(External hemorrhoid)是齒狀線遠側皮下血管叢的病理性擴張或血栓形成。混合痔(Mixed hemorrhoid)是內痔和外痔混合體。
三、靜脈曲張學說:靜脈叢是形成肛墊的主要結構,痔的形成與靜脈叢的病理性擴張、血栓形成有必然的聯系。從解剖學上來看,門靜脈系統及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣;直腸上下靜脈叢管壁薄、位置淺;末端直腸黏膜下組織松弛,這些因素都容易導致血液淤滯和靜脈擴張。此外,由於直腸肛管位於腹腔最下部,多種因素,如長期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大腫瘤等,均可引起直腸靜脈回流受阻。目前頗有爭議。
四、肛墊下移學說:肛墊起閉合肛管、節制排便作用。正常情況下,肛墊疏松地附著在肛管肌壁上;排便時受到向下的壓力被推向下,排便後借助自身的收縮作用,縮回到肛管內。彈性回縮能力減弱後,肛墊則充血、下移形成痔。西醫主流支持肛墊下移學說。
五、臨床上通用名稱為PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids)手術,主要用於治療Ⅲ、Ⅳ度內痔、非手術治療失敗的Ⅱ度內痔和環狀痔患者,也可用於治療直腸黏膜脫垂患者。其原理是利用專門設計的吻合器環行切除距離齒狀線2cm以上的直腸黏膜2-4cm,從而使下移的肛墊上移固定而達到治療目的。特點是器械花費較高。