大柴胡湯有大黃嗎?求解
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收藏推薦 答:大柴胡湯系仲景方,《傷寒論》中未載大黃,而於《金登要略》中卻載有大黃,山是引起了歷代醫家之爭議,誠如近人張錫純氏所雲:大柴胡湯或有大黃,或無大黃,以致用其方者,垣莫知所以也。 其中力主無大黃者,當推柯靚伯為代表,他認為,按大柴胡是半表半裏氣分之下藥,並不言大便。其心下急與心下痞,是胃口之病,而不在胃中。熱結在裏,非結實在胃。且下利則地道已通,仲景不用大黃之義曉然。若以“下之”二字,妄加大黃,則十棗湯“攻之’二字,如何味乎?然大多數醫家則認為應有大黃。晉·王叔和要言不繁地說:“若不加大黃,恐不名大柴胡湯。’方有執進壹步提出:“大柴胡者……加積實大黃者,蕩陽明之郁熱,非苦不可也,蓋亦壹舉而有兩解之意。’ 筆者認為大柴胡湯當有大黃。其理由是:傷寒大柴胡湯證為少陽未解,胃家已實,此際如無大黃,何能達通因通用之目的?且原文“下之”二字很難成立。柯氏“下利則地道已通”之說是昧於少陽之樞與陽明之閻的病機。再者據‘金醫》方可知《傷寒》方之脫遺。