支氣管哮喘吃什麽藥最好,怎樣除根
治療哮喘的藥物主要包括:
1,糖皮質激素:是目前控制哮喘最有效的藥物。分為吸入、口服和靜脈用藥。吸入型糖皮質激素全身不良反應少,已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環索奈德、莫米松等。口服藥物有潑尼松和潑尼松龍,用於吸入激素無效或需要短期加強治療的病人。重度或嚴重哮喘發作時應及早靜脈給予激素,可選擇琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍,地塞米松因在體內半衰期較長,不良反應較多,宜慎用。
2,β2受體激動劑:主要通過激動氣道的β2受體,舒張支氣管、緩解哮喘癥狀。分為短效β2受體激動劑和長效β2受體激動劑。短效β2受體激動劑為治療哮喘急性發作的首選藥物,有吸入、口服和靜脈三種制劑,首選吸入給藥,常用藥物有沙丁胺醇和特布他林,吸入劑包括定量氣霧劑、幹粉劑和霧化溶液。主要不良反應有心悸、骨骼肌震顫、低鉀血癥等。長效β2受體激動劑與吸入型糖皮質激素聯合是目前最常用的哮喘控制性藥物。常用長效β2受體激動劑有沙美特羅和福莫特羅。
3,白三烯調節劑:是目前除吸入型糖皮質激素外唯壹可單獨應用的哮喘控制性藥物,可作為輕度哮喘吸入型糖皮質激素的替代治療藥物和中、重度哮喘的聯合治療用藥,尤其適用於阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘病人的治療。常用藥物有孟魯司特、紮魯司特。不良反應主要是胃腸道癥狀,少數有皮疹、血管性水腫、轉氨酶升高、停藥後可恢復正常。
4,茶堿類藥物:口服用於輕至中度哮喘急性發作以及哮喘的維持治療,常用藥物有氨茶堿和緩釋茶堿。靜脈給藥主要用於重癥和危重癥哮喘。茶堿的主要不良反應包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿,偶可興奮呼吸中樞、嚴重者可引起抽搐乃至死亡。發熱、妊娠、小兒或老年人,患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者須慎用。
5,抗膽堿藥:分為短效抗膽堿藥和長效抗膽堿藥。短效抗膽堿藥主要用於哮喘急性發作的治療,常用藥物有異丙溴銨。長效抗膽堿藥主要用於哮喘合並慢性阻塞性肺疾病(簡稱“慢阻肺”)以及慢阻肺病人的長期治療,常用藥物有噻托溴銨。
6,抗IgE抗體:主要用於吸入型糖皮質激素和長效β2受體激動劑聯合治療後癥狀仍未控制,且血清IgE水平增高的重癥哮喘病人。
7,抗IL-5治療:抗IL-5單抗治療哮喘,可減少哮喘急性加重和改善病人生命質量,對於高嗜酸性粒細胞血癥的哮喘病人治療效果好。
目前哮喘不能根治,但長期規範化治療能使病情得到良好的控制,因此壹旦確診為哮喘,應遵醫囑堅持治療。在日常生活中,應避免接觸可能誘發哮喘的過敏原,如定期清洗被罩、床單;避免進食蝦、蟹等致敏食物。