大便對人體有什麽影響？
糞便是什麽？
糞便是未被吸收的食物殘渣。
對於未吸收的殘渣，消化道經過大腸，以糞便的形式從肛門排出。
糞便的形成
食物在胃和小腸中消化，主要靠各種消化酶。結腸不產生酶，只有細菌能消化它們。結腸內有多種細菌，包括大腸桿菌70%，厭氧桿菌20%，鏈球菌，變形桿菌，葡萄球菌，乳酸桿菌，芽孢和酵母菌。還有很少的原生動物和螺旋體。腸道細菌的重要作用是產生生理所需的物質。如維生素K、維生素B1、B2、維生素H、維生素B12、B6、維a酸、葉酸、外消旋泛酸等在食物缺乏維生素的情況下，可在腸道內合成。還能產生吲哚、糞便臭劑和硫化氫，使糞便發臭。如果長期使用抗生素，不容易合成維生素，不能被吸收，造成維生素缺乏。食糜每24小時經回盲瓣至盲腸，約500~1000 ml。主要在右半結腸吸收，主要吸收水和鈉，每天可吸收460毫當量的鈉和350~2000毫升的水。它還吸收少量的鉀、氯、尿素、葡萄糖、氨基酸、膽酸和藥物。直腸還能吸收水、少量葡萄糖、氨基酸、乳汁和藥物。腸道功能障礙、腸炎和感染都會影響吸收。腹瀉時，腸道蠕動增加，吸收減少，嚴重時可丟失大量維生素、水分和電解質。如果正常，糞便會在S型的結腸中形成並等待排泄。
糞便成分
糞便的形成與食物無重要關系，禁食與正常飼養動物無顯著差異，但糞便量減少。糞便的成分是壹樣的。含有食物中未消化的纖維素、結締組織和上消化道分泌物，如粘液、膽色素、粘蛋白、消化液、消化道粘膜碎片、上皮細胞和細菌等。如果不吃蔬菜，粗糧糞肥的成分往往是壹樣的，即水分65%，固體35%。細菌的固體部分最高可達50%，但排出時大部分已經死亡。另外2 ~ 30%是含氮物質，10 ~ 20%是無機鹽(鈣、鐵、鎂)。脂肪占10 ~ 20%，有兩種。分解的脂肪不被食物吸收，中性脂肪來自細菌和上皮碎片。還有膽固醇、嘌呤基團和少量維生素。正常糞便呈圓柱形，長10 ~ 20cm，直徑2 ~ 4cm，重100 ~ 200g。蛋白質的糞便呈褐色或黃色，有臭味，堅硬且呈塊狀，並含有許多革蘭氏陽性菌。可食用碳水化合物的糞便呈棕綠色，有臭味，柔軟或半液體狀，呈酸性，含有許多革蘭氏陰性菌。正常糞便略呈褐色，這是由於糞膽汁和尿膽汁的存在。糞便的顏色因食物而異，有些藥物可以改變顏色。正常是堿性的，其水平與在結腸停留的時間長短成正比。稀便呈酸性，會刺激肛門周圍的皮膚，引起疼痛。吃辣椒或飲酒可引起肛門直腸反應性充血，使痔瘡急性發作。
結腸中的氣體約為100 ml，60%氮氣，10%二氧化碳，25%甲烷，5%硫化氫和少量氧氣。氣味隨著食物和氣體的成分而變化。比如硫化氫過多會引起硫血紅蛋白，發紺就是腸源性發紺。這些氣體的來源主要是隨飲食和呼吸而吞咽的空氣，占70%。此外，細菌發酵碳水化合物，豆類、大白菜、洋蔥產生的氣體更多。細菌發酵產生的壹些氣體可以燃燒，氫氣高達20.9%，甲烷高達7.2%。要註意電灼引起的爆炸。腸氣可以輕微擴張結腸，幫助蠕動。氣體越多，腸道越活躍，腹部有微小的爆裂聲。過多的氣體會擴張腸壁，牽拉神經，引起疼痛。持續擴張會壓迫腸壁血管，阻礙吸收，進壹步脹氣，形成惡性循環。腸氣從食道向上打嗝，從肛門向下打嗝，被吸入腸道內的血液循環，直腸黏膜內有杯狀細胞，分泌堿性黏液保護黏膜，潤滑糞便，幫助排便。遠端分泌物越多，直腸分泌物越多。化學和機械刺激可增加粘液分泌，如直腸絨毛狀乳頭狀瘤，常分泌大量粘液。肛門腺還分泌腺體液，腺體液滯留在肛竇內，排便時從通暢的大便中擠出，便於排泄。有些細胞分泌血管活性腸肽等激素，可以刺激腸液分泌，使腸肌松弛。
正常排出的糞便呈圓柱形，長10 ~ 20cm，直徑2 ~ 4cm，重100 ~ 200g。正常糞便呈堿性，其堿性與在結腸停留的時間長短有關。時間越長，堿度越高。相反，稀薄的糞便滯留時間短，往往呈酸性，可刺激肛門周圍的皮膚。壹般正常糞便呈褐色，這是因為糞便中含有糞膽色素和尿膽素。由於食物不同，糞便也發生了變化。如蛋白質中含有豐富食物的糞便有臭味，略硬，呈塊狀，顏色略呈黃褐色或淡黃色，大多含有革蘭氏陽性菌；吃富含碳水化合物食物的糞便呈棕綠色，有臭味，柔軟或半流質，呈酸性，大多數細菌為革蘭氏陰性。有些藥物還可以改變糞便的顏色。
澄清
糞便形成後，結腸的蠕動使結腸各部分收縮，將糞便推向遠端結腸。這種蠕動常從肝曲開始，每天2~3次，以每分鐘65438±0 ~ 2厘米的速度前進到左半結腸，再到S型的結腸貯存。但早晨進食或起床後，結腸的總蠕動是由胃結腸反射或體位反射引起的，它以每小時10 cm的速度前進。如果S型的結腸內有糞便，可使糞便進入直腸，積累到足夠多(約300克)時，就會引起排便反射。
排便反射是壹個復雜的綜合動作，包括不自主的低級反射和不自主的高級反射活動。通常直腸是空的。當糞便充盈直腸，刺激腸壁感受器，向腰骶脊髓內的低級排便中樞發出沖動，同時上傳到大腦皮層產生排便。如果環境允許，大腦皮層發出沖動使排便中樞興奮增強，產生排出反射，使S型的結腸和直腸收縮，肛門括約肌松弛。同時要有意識地先深吸氣，關閉聲門，增加胸壓，降低膈肌收縮腹肌，增加腹內壓，促進糞便的排泄。如果環境不允許，會有來自下腹神經和陰部神經的沖動隨意收縮肛管外括約肌，阻止糞便排出。外括約肌的收縮力比內括約肌大30%-60%，因此能阻止糞便從肛門排出，可拮抗排便反射。壹段時間後，直腸中的糞便回到S型的結腸或降結腸，這是壹種保護性抑制。但如果經常抑制排便，直腸會逐漸失去對糞便壓力刺激的敏感性，失去排便感。此外，糞便在大腸內停留時間過長，水會變得幹硬，導致排便困難，這也是便秘的原因之壹。排便可以隨意延遲，所以我們應該也可以養成定時排便的習慣。人在早晨起床時的站立反射和早餐後的胃結腸反射都可以促進結腸群的蠕動，產生排便反射。因此，早晨或早餐後定時排便符合生理要求，對預防肛腸疾病具有重要意義。要形成起床後或飯後排便的正常反射，除非環境不允許，不要有意識地抑制排便。當排便反射弧的壹個環節被破壞時，如切斷齒線上4~5 cm的腸段，損傷腰骶脊髓或陰部神經，使肛門直腸環斷裂，就會導致排便反射障礙，大便失禁。
正常人的直腸對糞便的壓力刺激有壹定的閾值，當達到這個閾值時，就會產生排便。當100ml糞便充滿直腸25%時，或直腸內壓力達到2.4kPa左右時，便可發生。為了達到需要排便的程度，直腸內容物和壓力必須增加三倍。但是否排便，取決於上級排便中樞對下級排便中樞的功能是否被抑制或增強。
排便的頻率和習慣因人而異，壹般壹天1次，早餐後排便。3 ~ 5天或更長時間也有1次，但不覺得排便困難。排便後感到舒適愉快。因此，便秘、腹瀉或排便規律的改變，不能只由排便次數來決定，而應由每個人的排便習慣來決定。
排便是怎麽控制的？
因為人的排便反射是由大腦皮層控制的，意識可以控制排便。肛門保持壹定的張力，使肛門閉合，防止糞便、液體、氣體漏出。這個功能叫做排便控制。排便控制功能是由感覺、反射和肌肉活動共同完成的，是壹種復雜的反射活動。可以歸納為兩種類型。
(1)儲層控制功能(結腸控制功能):
結腸的控制功能不依賴括約肌功能。結腸尤其是S型的結腸具有適應性反應，可以調節腸腔內的容積和壓力，壓力隨腸腔容積的變化而變化，可以防止壓力過高，延緩腸內容物的通過。直腸和S型的結腸交界處的阻力、彎曲和折疊，可以延緩糞便進入直腸，使直腸平時處於排空和放氣狀態。左結腸可以堆積壹定量的糞便。超過壹定量，可刺激結腸，使糞便進入直腸。乙狀結腸造口患者如飲食適當，每日灌腸，可形成排便習慣，這是由於結腸的控制功能。
直腸是壹個感覺和可膨脹的儲器，它對容量有最大的耐受性，可以積聚糞便和液體。直腸瓣可以使糞便在直腸內螺旋運動，使糞便壓力相等，防止糞便在直腸下部堆積，防止其直穿直腸，起到相應的控制糞便排出的作用。
(2)括約肌控制:
是肛門括約肌抵抗結腸蠕動向前推進的作用。括約肌的收縮力必須優於結腸的推進力才能控制。如果不能戰勝推進，就是肛門功能障礙。內括約肌是抵抗排便的最主要因素，經常處於持續緊張收縮的狀態來控制排便活動；外括約肌也經常處於收縮狀態，關閉肛管。外括約肌的收縮力比內括約肌高30% ~ 60%，因此能阻止糞便流出肛門。如果外括約肌失去張力，就會出現肛門功能障礙。
在排便控制活動中，隨意外括約肌、恥骨直腸肌和肛提肌的功能是相互聯系的，並與隨意內括約肌和縱肌的功能相結合。比如外括約肌的收縮可以抑制內括約肌對逼尿肌收縮的反射性舒張，稱為隨意抑制。同時肛提肌的胃底袢收縮收緊，抑制縱肌收縮，恥骨直腸肌收縮使肛門直角縮小，直腸下段壓力增加，阻止糞便進入肛管，起到控制排便的作用。
因為意識可以控制排便，所以正常人也有控制排便的能力。如果環境條件不允許，在無法排便時，上級排便中樞的向下沖動抑制下級排便中樞，使括約肌收縮加強，肛門像檢查門壹樣關閉，反射性地使S型的結腸松弛，直腸內的糞便回到S型的結腸，使排便暫時消失。但如果經常或長期抑制排便，直腸對糞便刺激的敏感性可降低或消失，糞便在大腸停留時間過長，水分吸收過多而使之幹燥，就可能導致便秘。
哪些因素會影響排便反射？
影響排便反射的因素很多，主要有以下幾個方面:
(1)進入直腸的糞便量太少，對直腸壁的壓力不足，使直腸壁內的感受器沒有沖動，所以沒有排便反射。這種情況多見於吃得太少，吃得太仔細的人。
(2)直腸對腸腔內的壓力刺激失去了正常的敏感性，因而不能產生沖動。這種情況可見於長期不及時排便，經常灌腸或濫用瀉藥的人。
(3)神經或脊髓損傷，如多發性神經根炎、截癱等疾病，使傳導沖動的神經受損，不能產生排便反射。
影響排便過程的因素有哪些？
雖然影響排便過程的因素很多，但歸納起來有兩種。壹是影響排便的因素，二是影響直腸排空的因素。前者在“影響排便反射的因素”專題中已經介紹過，這裏不再贅述。影響直腸排空的因素如下:
(1)大腦皮層對排便的抑制作用，如工作壓力、旅行、生活規律的改變、情緒低落、過度勞累等都會抑制排便。此外，痔瘡、肛裂等直腸局部病變可引起排便疼痛，可抑制大腦排便。
(2)排便無力，如老年人、久病的人，由於膈肌、腹肌、腸平滑肌收縮都較弱，缺乏推動糞便的動力。
正常人排便有什麽區別？
正常人的排便情況差異很大，這與個體差異、生活習慣尤其是飲食習慣有關。正常情況下，正常人壹天排便1 ~ 2次，有的2 ~ 3天排便壹次(只要不出現排便困難等不適)，但大部分人(約60%)壹天排便壹次。
中醫對正常人的排便頻率也有論述:“胃是水谷之海，每天接觸到它的新變化是正常的。”
大便的不同特征能反映什麽疾病？
了解排便的次數和時間，排便的數量、顏色、質量、氣味、感覺及伴隨癥狀，具有重要意義。
★便秘伴高熱、煩躁為腸熱證；
★面色蒼白、脈象深沈者，寒秘，為腸寒；
★老年人便秘、脈細屬於脾陰虛；
★大便溏瀉，少腹脹為脾陽虛；
★腹痛為腹瀉，腹瀉後疼痛減輕，惡心腐爛為進食障礙；
★情誌抑郁，腹痛，排便不暢，肝郁受脾；
★黎明前腹痛腹瀉為脾腎陽虛；
★排便時肛門灼熱，屬大腸濕熱；
★急性內緊接著重度內緊，見於痢疾、脫肛。屬於濕邪或脾虛氣滯大腸，便血近血，為大腸出血或痔瘡。
★深色或焦油樣血為遠血，多為食管、胃、十二指腸出血。
★腸易激綜合征表現為大便硬如羊糞，並伴有陣發性腹痛，排便後可暫時緩解，大便含粘液，無膿血；
★大腸癌的糞便形狀持續變細，糞便表面可能有血；
★先天性巨結腸多見於新生兒，表現為出生後胎糞減少，或持續便秘、腹脹。