如何去除人體上的濕熱
這裏所談的濕熱病，乃屬雜病範疇，不包括熱病中之濕溫病。雜病中常見的濕熱病有脾胃濕熱證、肝膽濕熱證、大腸濕熱證、膀胱濕熱證、肺臟濕熱證，其治各有其方，茲結合臨床實踐分述如下。
1.脾胃濕熱證多由感受濕熱之邪，或飲食不節，過食肥甘及酒酪，致脾胃恣生濕熱引起。濕熱壅滯脾胃，必然影響脾胃之運納和升降，故臨床多表現為脘腹脹悶、食少無味、厭油欲嘔、渴而不飲、小便黃少、大便溏而不爽，有的患者還出現皮膚發黃，苔膩，脈滑數或緩濡等。筆者治此病，常將茵陳蒿湯（茵陳24克，梔子15克，大黃6克）合五苓散（桂枝、茯苓、澤瀉、豬苓各9克，白術15克）化裁。苔黃膩者，去桂枝，加黃連6克；苔白膩者，加藿香9克、白蔻6克；苔白膩而脘腹脹甚者，加厚樸15克，蒼術、陳皮各9克；嘔吐者，加半夏、生姜各12克。
2.肝膽濕熱證多由肝膽感受濕熱之邪，或肝膽氣郁，致膽汁疏泄不暢，化生濕熱引起。其證或表現為脅肋隱痛、心煩口苦、易於發怒、小便短黃、苔黃膩、脈滑數，或上證不解，又見陰囊濕疹，或婦女陰部瘙癢，或黃帶多等濕熱下註之候。或表現為右脅下劇痛，痛而拒按，惡心嘔吐，甚則寒顫高熱，身目發黃，苔黃厚，脈滑數等（此病西醫多診斷為毛細膽管炎或膽結石合並感染）。前者宜用龍膽瀉肝丸治之，後者筆者常用四逆散（柴胡12克，枳實18克，白芍15克，甘草6克）合香連丸（木香12克，黃連9克）加茵陳、金錢草各30克，半夏、竹茹各12克；大便秘結者，更加大黃9克、厚樸15克，均可獲滿意之效。
3.腸腑濕熱多由夏秋之際，外受濕熱之邪，內傷飲食生冷，化生濕熱，下註腸腑，致大腸傳導失司引起。其病或以泄瀉為主，或以痢疾為主。泄瀉之特點為腹痛即瀉，瀉而不爽，大便為黃褐色氣穢；痢疾之特點為下痢膿血，腹痛，裏急後重，且上述兩者都可伴有發熱、口中微渴、小便短黃、苔黃膩、脈滑數等。其治雖然均當清熱祛濕，但選方用藥則不同。前者宜用葛根芩連湯（葛根18克，黃芩12克，黃連9克，甘草3克）加減；後者宜用白頭翁湯（白頭翁30克，秦皮15克，黃連、黃柏各9克），或更加木香、白芍、檳榔、枳殼治之。
4.膀胱濕熱或由外感濕熱，蘊結膀胱，或由飲食不節，濕熱內生，下註膀胱引起。其證尿頻尿急，尿痛尿灼，小便黃赤渾濁，短少不利，或尿中有砂石，並伴有舌紅，苔黃厚，脈滑數等。宜清熱利尿通淋。無砂石者，當用八正散（扁蓄、瞿麥、梔子各15克，木通9克，滑石18克，車前子12克，大黃6克，甘草3克）治之；有砂石者，筆者常用自擬的通淋排石湯（金錢草30克，石葦18克，冬葵子、車前子、茯苓、生地各15克，澤瀉、竹葉、木通、雞內金各9克）隨證加減。結石過大，不易排出者，應先用激光碎石，然後再服此方。
5.肺腑濕熱壹般不稱濕熱壅肺，而叫痰熱阻肺。所以然者，以濕在肺中，多化為痰也。痰熱阻肺，或由肺中宿飲濕濁，郁久而成熱成痰；或由邪熱入肺，煎熬肺液成痰，致痰熱滯肺引起。其證常見咳嗽氣緊，胸痛，咯黃色稠痰，舌質紅，苔黃膩，脈滑數等。應清熱除痰。筆者常用千金葦莖湯（蘆根18克，冬瓜子15克，薏苡仁30克，桃仁12克）加桔梗、大力治之。有發熱而喘者，更合麻杏石甘湯（麻黃6克，石膏30克，杏仁12克，甘草6克）；痰如膿樣，量多腥臭者，再加魚腥草、金銀花各30克治之，屢用屢效。
總之，濕熱所在部位不同，不僅表現各異，而且用方也不同。故醫者若只知濕熱，不知濕熱在何臟腑，就無法下手開方。B09.3
濕熱病與濕熱方