從心虛證談其方藥的應用
氣虛，年老，臟氣衰，
汗水比心更相連。
他臉色蒼白，滿身是汗，
疲勞、虛弱、心悸、氣短。
舌淡苔淡，脈白，
補氣烤草養心湯。
[註釋]
心氣不足的原因有:因年老，氣虛衰。“汗為心之津液”，多汗傷心，故有面色蒼白、自汗、乏力、心悸、氣短、舌淡、苔薄白、脈結等。治療原則為養心氣，方藥為養心湯。
[註釋]
這種綜合癥包括現代醫學中的某些虛弱、神經官能癥、心臟病和心功能不全。只有那些有以下癥狀的人才能得到治療。
該證的病因是:由於老年人臟腑衰老，風濕損傷心氣“汗為心之液”，某些原因引起的汗出傷及其陰道液，產生氣虛耗證。
該證臨床表現為心悸、自汗、氣短、運動後加重、舌淡、苔薄白、面色蒼白、乏力、脈弱。
此證的機理是:心主血脈，氣為帥血。心氣不足，缺乏鼓勵，氣血不能正常運行，心氣不足，虛無，心裏發慌，丟了東西就心悸。“運動導致耗氣”，所以運動後心慌加重。青城無極說:“氣虛是由於陽的虛弱，心的空虛，以及正氣的運動，這也是壹種恐懼”。心虛，氣血不足，血不能沖到臉上，所以臉白；心開竅於舌，心不足時舌淡苔白，心與脈相合。心虛時，脈象亦弱，或氣機不齊，氣血不能與脈相貫，故脈結。
此證的治療原則:養心安神。
常用藥物:
強心:黨參、太子參、黃芪、炙甘草等。
安心沈瑤:茯苓、遠誌、酸棗仁、柏子仁、五味子、夜交藤、龍骨、牡蠣、朱砂。
本證方藥:炙甘草湯
本方益氣養陰，通陽活絡。
1.陰虛陽亢，心脈失養。脈結生成，心悸，氣虛少氣，舌淡苔少，或幹薄。2.徹底的肺病。幹咳無痰，或咳有涎沫，量少，薄而氣短，失眠，自汗盜汗，咽幹舌燥，大便幹結，脈弱。(本方常用於功能性心律失常、早搏、冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲亢等患者。、以及心悸、氣短、脈生等者。是陰血虛，陽氣虛弱。)
炙甘草湯是《傷寒論》中治療心悸、脈郁的名方。其證因傷寒汗出、嘔吐、腹瀉或失血，或陰血不足、陽氣虛弱的雜病所致。陰血不足，不能充盈血管，而陽虛弱，不能振奮血管，脈氣不相通，故脈結代；陰血不足，心身失養，或心陽虛弱，不能溫暖心臟脈搏，導致心悸。宜養心陰，養實幹，溫心陽，益心氣，隨脈止悸。方中用地黃滋陰養血，《名醫別錄》說地黃“補五臟內傷，活血益氣”。炙甘草、人參、大棗配伍有益於心氣、脾氣，心氣、脾氣是氣血生化之源。阿膠、麥冬、火麻仁養心陰，養心血，補血脈。* * *是藥部長。配以桂枝、生姜，能溫心陽，活血化淤。如果妳得到生姜和肉桂，它會滋養而不油膩。使用時加入清酒煎服，能溫通血管，發揮藥效，從而使藥物。諸藥並用，養而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調和，使心悸和脈象平衡。痿屬於氣陰兩虛的患者。使用本方時，用於益氣養陰，補肺。但對於那些陰虛肺燥的患者，則減少或不用方中生姜、肉桂、酒的用量，因為溫藥畢竟有傷陰液之弊，故慎用。本方與生脈散均有補肺氣、養肺陰之功，可治肺氣陰兩虛久咳。但本方益氣養陰作用較強，斂肺止咳能力不足。重在治本，偏向溫補，陰虛肺燥者不適合內熱者。生脈散雖不及本方強效，但由於其配伍收斂的五味子，標本兼治，偏清補，故止咳效果優於炙甘草湯，臨床可酌情選用。
2.心陽虛
長期陽虛，臟腑衰退，
心氣不足則陽衰。
陽虛寒涼，
心裏悶悶的，嘴巴發青。
堅持溫陽法，加桂枝甘草來救。
[註釋]
心陽不足是由於臟氣長期下降或心氣不足所致。心陽虛的人，形體和四肢特別冷，胸悶，口唇發青。治療以溫補心陽為主，方劑可為桂枝加甘草湯、附子。
[註釋]
該綜合征包括現代醫學中的心臟病、心功能不全、心絞痛、心律失常和休克。
此證的病因是:由於臟腑長期惡化，導致氣虛，氣虛導致陽氣不足，可視為此證。
臨床表現為心悸、自汗、氣短、肢冷、胸悶、面色蒼白、舌淡或紫暗、脈細或結。
該證的機理是:心氣不足導致楊琪長期不足，楊琪不能傳溫，故形寒肢冷。如果陽氣達不到妳的面部，妳的面部就會暗淡無光。心液失陽，衛陽不固，津液外泄，導致自汗；心陽不足時，胸陽虛弱，心脈不通，故胸悶；瘀血阻滯導致疼痛，心郁結導致心前區疼痛。嘴唇紫黑，是充血的形象。心陽虛嚴重者，上交所加重，氣短，臥不下，心慌。心陽不足，陽氣虛弱導致氣血運行不暢，甚至滯於脈經，故脈結，舌紫暗。
該證的治療原則是溫補腎陽。
常用藥物:
溫心陽藥:附子、幹姜、肉桂、桂枝。
此證常用方藥:輕度:桂枝甘草湯；嚴重:四君子湯加附子幹姜。
加減:自汗加黃芪、五味子、牡蠣；胸陽不足，心脈不通，胸悶，甚至心絞痛者，用枳實薤白桂枝湯加川芎、當歸、桃仁、紅花、丹參；心律不齊或脈結者，加減炙甘草、黨參、桂枝、麥冬、當歸、五味子、附子等。心陽虛可用四逆散、生脈散:附子、幹姜、甘草、人參、五味子、麥冬。
另外，在心陽不足的癥狀中，有壹種是“水氣滲心”，其癥狀分為兩種:壹種是心陽虛弱，肺氣虛不能運化水津，或留飲，或水氣上湧。脈象主要表現為心悸氣短，頭重腳輕，心下脹滿，氣短胸悶，咳嗽，痰稀白，舌苔白，脈沈。治法通陽化飲，可用桂苓疏肝湯治療。
3.心陰不足
心陰不足
心陰不足和慢性疾病，
心不養陰，失神。
不安，不安，
五個多頻率的心煩熱夢。
潮熱盜汗脈細數，
養陰天填心。
[註釋]
心陰虛是心臟的陰液流失，主要是久病或心血不足所致。血為陰液，血傷陰，故臨床表現為:煩躁不安、心悸、心煩、發熱、多夢、盜汗、潮熱、脈數。治療原則:養心養陰。藥方可以用天王補心丹治療。
[註釋]
現代醫學的各種結核病、神經官能癥、更年期綜合征、病毒性心肌炎、風濕性心臟病均有此證。
此證病因:久病體虛，七情暗傷陰血，致營血不足。
該證的臨床表現為:煩躁、心悸、心煩、發熱、多夢、盜汗、口幹、舌紅、津液少、脈數。
本證病機為:心主血，血主陰，陰血不足而心悸，心神不寧，氣血不足而心悸，心煩口幹。《證治匯補》:“心弱神衰時，氣消則虛，氣絕則痰停，心被痰占，故此驚悸之所以高舉也”。心陰不足，陰不控陽，虛熱內生，所以低熱，五心煩熱，潮熱；因為睡著後陽連著陰，陰虛連著陽，所以看到上面就煩。心陽不足不依附陽，心液溢陽為盜汗，舌紅脈數為心陰虛證。
此證治療原則:養心養陰，寧心安神。
常用藥物:
安心:何首烏。、龍骨、柏子仁、酸棗仁。
養心陰:生地、百合、麥冬。
本證常用方藥:生脈飲為輕，天王補心丸為重:生地、遠誌、天冬、麥冬、丹參、當歸、茯苓、百合、五味子、酸棗仁、柏子仁等。
加減:如有低熱可加青蒿、地骨皮、鱉甲、玄參；盜汗可加麻黃、牡蠣。
生脈散:人參；麥門東；五味子的作用主要是生津益氣，斂陰止汗；
治療要益氣養陰，生津。方中人參性溫，益於元氣，補肺氣，生津，為君藥。麥登紅性味甘寒，滋陰清熱，潤肺生津，為臣所用。如果人參和麥冬壹起用，益氣養陰的作用會增強。五味子性酸溫，斂肺止汗，生津止渴，為佐藥。三味藥合用，壹補壹潤壹澀，具有益氣養陰、生津止渴、斂陰止汗、益氣生津、止汗止陰、益氣生脈之功效，故名“生脈飲”。《
天王補心丸
天王補心丹:具有滋陰清熱、養血安神的作用。主治:陰虛血虛，精神失常。心悸失眠，倦怠健忘，或夢遺，手足發熱，口舌生瘡，大便幹燥，舌紅少苔，脈數。本方中的證候多為多慮，陰血暗耗，心腎兩虛，陰虛血虛，虛火內擾所致。陰虛血虛，所以心悸失眠，神倦健忘；陰虛內熱，虛火內擾，導致手足心熱，虛煩，遺精，口舌生瘡；舌紅少苔，脈數，是陰虛內熱的癥狀。治療應該是滋陰清熱，養血安神。地黃味甘，性寒，入心養血，入腎養陰，故能滋陰養血，利水控虛火，為君藥。天冬、麥冬滋陰清熱，酸棗仁、柏子仁養心安神，當歸養血潤燥，* * *助生地滋陰養血，養心安神，都是臣藥。玄參滋陰降火；茯苓、遠誌養心安神；人參補氣生血，能安神益智；五味子的酸性用來聚心安神；丹參清心活血，配合補血藥物補而不滯，易產生；朱砂寧心安神，治其標，以上* * *為輔。桔梗是壹條船，它載著藥物向上，使藥物慢慢停留在心經上，從而制成藥物。
酸棗仁湯
大棗具有養血安神、清熱除煩的功效。失眠、心悸、盜汗、心悸、夜不安、頭暈、咽幹口燥。此證為肝血不足，虛熱內擾所致。肝藏魂，內發火，肝血不足使魂不安，虛火擾心，故無眠心悸；陽虛則擾，所以頭目眩暈；虛熱逼津液外泄，所以盜汗；咽幹、口幹、脈細數是陰虛內熱的表現。酸棗仁這個方子補血養肝，寧心安神；沈復使心平靜，使神經平靜；知母滋陰清熱；川芎理氣疏肝；生甘草清熱和中。
歸脾湯用於治療氣虛血虛型心悸失眠。朱砂安神，用於心火過盛引起的心悸失眠。酸棗仁湯用於虛勞，失眠，驚悸，多夢。天王補心用於心陰不足，驚悸失眠。
酸棗仁湯、天王補心丹、甘麥大棗湯三者同異。
相似之處，三者都能滋養安神。酸棗仁湯清熱除煩，肝血虛，虛火內擾，失眠，咽幹口燥，頭暈脈數。天王補心丸滋陰養血，心腎兩虛，陰血不足，火虛內擾。心煩失眠，舌紅少苔，或口舌生瘡，脈數。
甘麥大棗湯有助於緩解焦慮，還能補益脾氣焦慮郁滯，精血不足，浮火沖任，心神不寧(心虛肝郁)，無端傷心，精神錯亂，心煩失眠，坐臥不寧，舌紅少苔。
摘自張德雲新編《辯證旋律》，1986出版，2010改編，內蒙古科技出版社第壹版。
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