醫案分析：胃痛伴灼熱，膽汁反流性胃炎，三方治療，痊愈

醫案分析：胃痛伴灼熱患者，女，49歲。

以 胃脘部疼痛伴有灼熱感 為主就診。在當地醫院作胃鏡檢查提示： 膽汁反流性胃炎。

癥見胃脘部灼熱疼痛感，口幹口苦，燒心反酸，時有噯氣，大便不暢。

長期服用雷尼替丁、胃舒平及中藥等，時發時止，舌質紅，苔薄黃，脈弦。

中醫診斷：胃痛；證屬肝木橫逆，膽胃不和。

治宜疏肝理氣，利膽和胃。

藥用：醋柴胡10g，姜半夏12g，川厚樸12g，枳殼10g，黃芩舳g，煆瓦楞子30g，白芍15g，酒大黃6g，甘草5g，陳皮15g，大貝母15g，烏賊骨15g，連翹15g。

每日1劑，水煎服，分早晚各1次服用。

二診：服用上方7劑後， 燒心泛酸及胃脘部灼熱感明顯減輕 ，仍述大便略幹，時有噯氣，上方酌加瓜蔞30g，菊花15g，繼服5劑，大便轉暢。

按：本方用小柴胡湯疏利肝膽；用平胃散健脾化濁和胃；烏貝散制酸和胃，保護胃黏膜。

方中柴胡、枳殼、香附疏肝理氣；半夏、厚樸和胃降逆止嘔，陳皮理氣燥濕和中；黃芩清膽降火；大貝母、烏賊骨制酸。

其中並非壹味疏肝，而是註重藥性平和，“疏肝不忘和胃，理氣慎防傷陰”。

以柴胡、香附疏肝，以佛手理氣，白芍柔肝護陰，處處顧護胃之根本，無攻伐太過傷陰之弊，使肝氣得疏，胃痛得除，攻無不克，克無不勝。

現代醫學研究表明，小柴胡湯有抗炎、調節胃腸功能的作用，平胃散能增強胃腸排空功能，兩者合用，具有顯著的促進胃動力的作用。

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