老年人b6,vc壹同註射有沒有不良反應
1 西咪替丁的少見不良反應
1.1 心臟的損害 黃子傑報道靜點西咪替丁針0.8g,1次/d,1例患者3天後發生心臟傳導阻滯,2例患者5天後發生,1例患者7天後發生;年齡54~73歲;男3例,女1例;耿麗萍報道1例34歲男性患者,口服西咪替丁0.4g,3次/d,2日後出現房室傳導阻滯。這說明在常規用法用量情況下口服、靜脈給藥,均有引起心律失常的可能性。還有周英等報道口服西咪替丁致心律失常2例;宗立彥等報道西咪替丁引起心臟傳導阻滯2例;趙日科等報告用西咪替丁治療胃、十二指腸球部潰瘍出現心律失常2例;李松楊等報告靜滴西咪替丁致低血壓心肌損害1例,均治愈。
1.2 胰腺炎 姚英英報告1例男性患者,51歲,口服0.4g西咪替丁,1次/d;每日服後3~5h感覺全身乏力、嗜睡、四肢關節疼,第3日腹痛難忍,呈束狀帶向兩側腰部放射,平臥時疼痛加重;血象顯示:wbc12.7×10 9 /l,n93%,l6%,血澱粉酶328u;b超提示胰腺炎。後肌註阿托品針0.3mg,靜滴青黴素800萬u,氨芐青黴素4g,5h後緩解,3日後治愈。
1.3 再生障礙性貧血 臯群等報道1例女性患者,58歲,靜滴0.4g西咪替丁,以5%葡萄糖註射液20ml稀釋後靜脈註射,2次/d,16天後出現全血細胞減少,wbc2.0×109 /l,n0.52,rbc1.74×1012 /l,hgb50g/l,plt78×109 /l;考慮為西咪替丁所致。另1例男性患者,26歲,因嘔吐200ml咖啡樣胃內容物而加西咪替丁0.4g,以5%葡萄糖註射液20ml稀釋後靜註,2次/d,10日後嘔吐停止,7日後患者全血細胞較前下降,11日後全血細胞進壹步下降,wbc1.3×10 9 /l,n0.385,rbc2.97×1012 /l,hgb86g/l,plt40×109 /l,網織紅細胞為0.002;連續復查均顯示低下,考慮為西咪替丁所致,停藥1個月後,血象恢復正常。
1.4 膀胱刺激征 李秀卿報告1例女性患者,70歲,給予西咪替丁每次0.2g,3次/d,睡前加服0.4g;同時每次服用果膠鉍0.1g,3次/d,用藥5天出現尿頻、尿急、尿疼且加重,用抗生素、中草藥治療2個月癥狀未見好轉,停服西咪替丁4天後好轉,後又壹次服用西咪替丁,未服果膠鉍,膀胱刺激征再現,停藥6天後自動消失。
1.5 過敏性休克 周發旺報告1例女性患者,36歲,口服西咪替丁0.58g後出現面色蒼白、大汗、血壓下降等過敏性休克癥狀,事後經搶救好轉。王春勝曾報告1例女性患者,57歲,因靜點西咪替丁0.4g,加入5%葡萄糖註射液中輸至5ml後出現大汗、皮膚潮紅、口幹、血壓下降40/20mmhg,診斷為過敏性休克,經搶救痊愈。後又報告1例男性患者,20歲,輸入上述液體後出現類似癥狀,後經搶救痊愈。董文珠等報道1例靜滴西咪替丁致過敏性休克。
1.6 急性腎衰 王順英等報告1例男性患者,靜滴0.8g西咪替丁,1次/d,加液中,輸至200ml時,患者出現無尿、雙下肢水腫癥狀,考慮為急性腎功能衰竭,停藥後逐漸恢復。
1.7 血小板減少性紫癜 於秉新等報告1例女性患者,20歲,服用西咪替丁0.4g,3次/d,5天後出現兩腿數處紫癜。化驗:pc20×109 /l,診斷為血小板減少性紫癜,改用奧美拉唑及潑尼松,維生素c片0.1g,3次/d,1周後紫癜消失。
1.8 精神異常 石愛雲等報告3例女性患者,年齡66~96歲;2例靜滴200mg西咪替丁,2次/d,1例靜滴200mg,3次/d,患者於第2~3天出現精神興奮、胡言亂語、定向障礙等癥狀,停藥後癥狀均消失;黃誌新報告西咪替丁引起精神紊亂1例;趙英等報告西咪替丁致精神癥狀1例;楊少輝報告1例靜滴西咪替丁引起神經精神錯亂;林松等亦報告1例精神癥狀,於桂萍等報告1例精神異常。
1.9 肌肉疼痛 夏斌等報告1例男性患者,32歲,因雙下肢無力給予激素靜滴治療,為防止消化道出血,給予0.6g/d西咪替丁靜滴,3日後出現雙下肢劇烈疼痛,臀部及雙側大腿肌肉明顯壓痛,觸之疼痛加重大汗淋漓,查肌酸激酶2436u/l,再過4日停用西咪替丁,疼痛明顯緩解,ck1720u/l,後好轉。
1.10 支氣管哮喘 張鈺等報告1例男性患者75歲,靜滴1.0g西咪替丁 5%葡萄糖註射液,輸至26ml時,患者出現幹咳、大汗、呼吸困難、唇發紺。查體:r30次/min,雙肺聞及哮鳴音。考慮為西咪替丁所致,立即停液,吸氧,給予氨茶堿0.125g靜滴,氫化可的松0.1g靜滴,之後緩解。
1.11 重度黃疸 楊學謹報告1例男性患者50歲,給予5%葡萄糖註射液 西咪替丁0.6g靜滴1次/d,轉天出現皮膚瘙癢、黃染、眼黃、尿黃,查體及肝功能後,考慮按“黃疸型肝炎”治療10天無效。後以“藥物性肝病、膽汁淤滯型”治療,給予潑尼松25mg,3次/d,7天後癥狀減輕,肝功能恢復。
1.12 頭痛及心律、呼吸增快 冷玲娟等報告1例上消化道出血患者,給予西咪替丁800mg加液靜點,30~40滴/min,約1h後出現頭痛、頭暈、心痛區不適;此後3h,p124次/min,r27次/min;心電圖提示竇性心率,停藥後心率、呼吸漸正常。次日用西咪替丁時又出現同樣不良反應,改用口服西咪替丁0.4g,出現同樣癥狀,改用雷尼替丁口服後未見以上不良反應。
2 引起不良反應的原因
2.1 藥物的因素 西咪替丁的化學結構與藥理活性有著直接的聯系,其結構亦會產生相應的不良反應;另外西咪替丁原料中的雜質成分也會與其不良反應有關,因此質量標準的雜質限量控制是保證用藥安全的必要條件。
2.2 患者的因素 患者的個體差異是導致不良反應的因素,年齡、性別、患者的病理生理狀況等都會影響藥品的不良反應。
在上述不良反應中,心肌損害占12例,精神異常占8例,過敏性休克占4例。建議西咪替丁使用前做皮試,且盡量避免靜脈推註,這樣可以避免過敏反應的發生。
熱炎靈膠囊沒用過,所以無法確定其成分,估計是祛火散結之類的藥物,副作用應該不大,多了估計會對肝臟有些影響。
甲硝唑是廣譜抗菌抗生素,是治療厭氧菌感染的藥物,有以下毒副作用,但滅滴靈片作為甲硝唑的改良片劑,毒副作用不是很大,所以被廣泛應用。
1 較輕,可見惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉,偶有蕁麻疹、瘙癢、肢體麻木及感覺異常等。
2 如發現有中樞神經中毒癥狀,如頭痛神經衰弱運動失調等,應立即停藥。
3 凡精神病人、孕婦、哺乳期婦女禁用。
4 肝功能不全者忌用。
阿奇黴素壹般來說是比較安全的。它的副作用偶爾在壹部分人服用後出現,主要是胃腸道的癥狀,例如:惡心、胃不舒服,嬰幼兒服用可能出現大便稀,還有的可能會出皮疹,但是這些發生的機率很小。但需註意對或其它大環內酯類藥物過敏者禁用.嚴重肝、腎功能不全者慎用.妊婦及哺乳期婦女應權衡利弊後決定是否應用.不宜與抗酸劑、麥角衍生物組等同時應用.使用前先詳閱使用說明書.
醋酸地塞米松片(氟米松)常規治療劑量服用不會影響身體健康的.
但該品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類柯興綜合征癥狀,對下丘腦 -垂體-腎上腺軸抑制作用較強。並發感染為主要的不良反應。
禁忌癥 對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者壹般不宜使用。特殊情況下權衡利弊使用,但應註意病情惡化的可能。
維a酸霜(0.025%迪維酸)壹般是重慶華邦制藥生產的,其註意事項是 1.本品內服可產生頭痛、頭暈(50歲以下病人較老人為多)、口幹、脫屑等不良反應,控制劑量或同時服用谷維素、維生素b1、b6等藥物,可使頭痛等反應減輕或消失。現制成酯類供內服用,以減輕毒副反應。 2.可引起肝損害,肝、腎功能不良者慎用。 3.外用應避免使用於皮膚較薄的皺折部位,並註意濃度不宜過高(0.3%以下較為適宜),以免引起紅斑、脫皮、灼熱感及微痛等局部刺激。這些反應如果輕微,應堅持繼續治療。如反應嚴重,應立即停藥。 4.不宜應用於急性皮炎、濕疹類疾病。 5.在治療嚴重類型的皮膚病時,可與其他藥物如皮質激素、抗生素等合並使用,以增加療效。
所以綜上所述,您還是詳細看壹看說明書,並且及時和主治醫師聯系,如遇到特別情況,尤其過敏現象壹定要到醫院處理,還有壹點就是用藥期間忌食辛辣食物,保持心情舒暢,適當戶外活動,當然,如果室外陽光強烈,壹定要打把防紫外線的傘,祝您早日回復健康!