老中醫的神奇減肥藥方是公開的嗎？
最近有壹篇微信文章，題目是《80歲老中醫神奇減肥處方公開》。據提交人稱，
？家裏有個方子，唐朝的時候代代相傳的。藥方中沒有龍肝鳳髓，只是將適量的荷葉、茯苓、絞股藍、火麻仁、山楂加水400毫升，煮沸後文火慢燉5分鐘。減肥的效果很好。有的人可以當天瘦下來，有的人壹周瘦3-7斤，有的人半個月瘦10斤。對年齡大、血脂高的人降血壓、減肚子也很有用。？
這篇文章發表後，迅速被多家媒體轉載，很多讀者甚至“寧可信其有，不可信其無，先翻壹翻”；偏方裏說的藥逐漸走樣，比如桑葚、烏龍茶、檸檬片。
那麽，所謂的減肥偏方真的有那麽有效嗎？
首先，定義肥胖。
肥胖癥在臨床上被認為是壹種代謝異常。正常人的代謝過程在神經系統和內分泌系統的雙重制約下處於動態平衡狀態。
比如中樞神經系統控制人的饑餓感和食欲，血糖水平會刺激胰島素分泌，從而調節胃腸道的排空率，影響飽腹感。從食物中獲得的能量不僅用於基礎代謝、體力勞動、腦力勞動等生理過程，還有壹部分變成脂肪被儲存起來。
相同身高的肥胖者與正常人皮下脂肪的比較
如果患者因為遺傳和社會因素，如神經系統和內分泌系統的調節失靈，從食物中攝入過多的能量，但能量不夠，就會導致體內脂肪的過度積累或異常分布，體重增加。
由於各個國家和地區的種族和經濟水平的差異，目前還沒有全球統壹的肥胖診斷標準。體重指數(身體質量指數)是壹個常用的指數。根據2003年《中國超重和肥胖防治指南(試行)》，身體質量指數大於24被認為是超重，身體質量指數大於28被稱為肥胖。
(w指重量，單位為千克；h指高度，單位為米)
換句話說，如果妳的身體質量指數小於24，完全沒有必要為了美麗而嘗試藥物。通過適度的活動來調整自己的姿勢，大概更有好處。
其次，吃藥減肥並不適合所有人。
對於身體質量指數大於24，需要減肥的讀者，要遵循先易後難的原則。
以行為治療為主，改變飲食習慣和運動習慣，通過長期堅持健康的生活方式達到理想體重；
其次，可以考慮咨詢營養師，嚴格控制食物攝入總量，通過低熱量飲食輔以適量的體力活動和體育鍛煉，使人體的能量代謝處於負平衡狀態。如果攝入小於輸出，體重自然會減輕；
如果以上方法無效，或者肥胖並發高血糖、脂肪肝等疾病，可以考慮藥物治療，但藥物治療前要認真註意醫囑，不得擅自增減或更換藥物；
對於重度肥胖，符合相關適應證並了解手術並發癥等潛在風險者，可考慮手術治療。
美國壹項大規模的回顧性研究表明，3~12個月的低熱量飲食，平均可以減輕8%的體重，1的速度足以滿足大多數人；國內也有很多相關研究，結果也差不多。例如，高發現，肥胖病人減少了20%的能量攝入，並適度鍛煉。三個月後，身體質量指數、腰圍等指標出現明顯差異。2
所以，對於讀者來說，改變生活方式是壹種健康有效的減肥方式，不需要借助中醫藥方。
最後，分析偏方的有效性。
荷葉、茯苓、絞股藍、火麻仁、山楂，這些藥物壹般都有降脂的證據，但具體生理功能各有側重。
如荷葉中所含的黃酮類物質，在實驗室中對高脂血癥大鼠有明顯的降低血清膽固醇和體重的作用；三
山楂還含有黃酮類物質，在動物實驗中顯著提高大鼠低密度脂蛋白受體蛋白水平和抗氧化能力，提示山楂對預防脂代謝紊亂有壹定的積極意義。四
但是，實驗室裏的數據不能復制給人。在這些研究中，它們是定性的，而不是定量的。在研究過程中，往往是先分離，再純化，最後通過灌註和註射的方式給藥。藥物在實驗動物體內的濃度遠不是“加水”或“煮沸”就能達到的。
中藥水煮後的濃度遠低於實驗動物的濃度。
火麻仁含有大量脂肪油。動物實驗證明，火麻仁水溶液對離體兔腸有興奮作用，可增加腸的蠕動範圍和次數，故常用火麻仁治療老年人便秘。五
茯苓與泌尿調節有關。茯苓中的卟啉可激活細胞膜上的鈉離子、鉀離子及相關酶，間接激活利尿機制，與體內醛固酮競爭相關受體。醛固酮屬於腎素-血管緊張素系統，主要生理功能是增強腎臟對水的重吸收，所以茯苓有壹定的利尿作用。六
也就是說，如果這兩種藥吃多了，減肥是壹定的，因為它們促進排便和排尿。但是這樣的減肥，是水，不是脂肪。
至於絞股藍，目前更多關註的是其對肝臟的保護作用。七
總之，不要對這些所謂的偏方抱有太大的希望。要知道，即使是減肥手術後，也特別強調飲食控制。壹般來說，術後短時間(1個月)不會有明顯的體重減輕，需要較長時間(6個月~1年)才會有較好的效果。八
最好根據個人情況制定長期目標，千萬不要盲目追求速度。如果急於求成，過快的減肥可能導致體內脂肪分解過快，誘發或加重肝臟的炎癥浸潤或纖維化，加重肝臟負擔，引發脂肪肝等疾病。九
真相:“80歲老中醫神奇減肥處方”的減肥效果無法保證。單純吃藥減肥容易反彈，有健康風險。
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參考
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作者:趙延昌