存錢以備不時之需的價值。
壹、傳染病診療技術和理論的發展。張仲景在《傷寒論》中關於傷寒的理論,在唐代經過四五百年的實踐檢驗,深受歷代學者的重視。孫氏寫《錢進·方耀》時才看到它的片段,晚年才得到《江南諸師仲景(傷寒論)》這本書。他結合自己治療傳染病和流行病的實踐經驗和理論認識,創造性地提出只有三種含義。三方,皆療寒滅”①。孫氏大膽創新,從醫療實踐中總結新的理論經驗,提高醫療水平,降低學習和掌握的難度,不拘泥於仲景復雜的六經辨證體系,用這三個原則創造了自己治療感染性疾病的新理論,對仲景理論的發展和明清醫家對仲景理論的研究產生了重大影響。
第二,提高雜病和外科疾病的診療水平。孫氏的臨床研究非常重視對壹種又壹種疾病的觀察和研究。因此,對內、外、婦科、兒科疾病的認識,突破了前人註重病因和癥狀的僵化思維,使許多疾病的認識水平和診療效果顯著提高,有的達到了更加科學的水平,甚至在病因治療上產生了壹些成果。比如他對糖尿病和化膿感染關系的認識壹直比較正確。他建議醫生和病人永遠不要對糖尿病患者進行針灸,以防止他們成為不治之癥,並強調家人和病人應警惕傷害他們的肉體,以防止疾病化膿,並建議病人保留預防和治療化膿性感染的藥物,這是唐代非常顯著的成就。孫氏對急性胃腸炎-霍亂病因的認識,科學地強調“全在於吃喝,不在於鬼神”。註:桂枝是指桂枝湯,麻黃是指麻黃湯,青龍是指青龍湯,是仲景《傷寒論》中治療疫疾的方證最重要的代表。
事實上,我們對現代血吸蟲病的病因、發病季節、流行區域、癥狀和預後都有了最正確的認識,許多結論與今天的認識並無不同。難能可貴的是,他明確強調了消滅病源來預防的思想和方法。指出“此蟲怕鵝,鵝能吃”,以及“嶽夏總留覆盆子根屑。如果它進入水浴,就會用方寸刀扔到上遊開始拍攝。往盆裏扔壹點洗澡水,就沒有毒了。”又如,他對痢疾的分類和治療達到了很高的水平,強調“熱痢(急性痢疾)要輔以黃連”,至今仍是臨床治療痢疾常用的有效藥物。孫氏詳細描述了麻風病,並報告了他治療的600多個病例的經驗和結果。
孫氏認為麻風病可以在1/10治愈,因此他被稱為現代麻風病專家的始祖。
第三,強調婦兒特點,為婦兒分離奠定學術基礎。孫氏用了1/6的篇幅論述了婦科疾病、小兒疾病和體格發育的特點。孫氏正確地論述了婦女懷孕的發展過程和胎兒在母親體內逐月發育的形態,精辟地強調了新生嬰兒的護理、餵養、奶媽和護士的選拔條件,應該說是符合科學要求的。比如順產的程序,難產的處理,孩子不哭的處理,洗澡,臍帶斷裂,破傷風(臍風)的預防,都達到了很高的水平。特別強調新生兒、20天、30天、100天甚至3歲到10歲兒童的多發病防治。有些方法和要求即使在今天,對產科醫生、奶媽、媽媽們仍有參考和學習價值。
第四,總結對病因有治療作用的藥物,針對疾病病因的治療是最有效的治療方法。盡管孫氏所處的時代沒有條件知道某些疾病的真正病因,但他在方藥中用於治療這些疾病的藥物與現代科學所證實的對病因的理解非常壹致。例如,他強調疥瘡(地方性甲狀腺腫)是由於長期在山區生活和吃碼頭水(缺碘)引起的。在治療上,他用了富含碘的海藻、海帶、動物甲狀腺,療效自然非常理想。再比如雀形目(夜盲癥),這是由於缺乏維生素a引起的,雖然孫氏不知道病因,但他在很多地方強調用豬肝和羊肝烹飪。眾所周知,肝臟富含維生素A等營養物質。再比如腳氣的防治。孫氏主張用古柏皮燒水去渣,以“煮粥時防之”,“防其得病”。現代科學研究證明,這種古柏果皮含有豐富的B族維生素,腳氣病的病因是飲食中長期缺乏B族維生素所致。等等,這說明孫氏在病因治療方面的成就令人欽佩,盡管他仍然昏迷不醒。
第五,豐富了針灸療法的理論和技術。關於針灸療法,首先要掌握經絡腧穴的理論和技術。孫氏指出,經絡在腹部和背部循環,它們無處不在,難以測量。所以他強調“非圖莫科”。他在前人畫圖的基礎上,進行考證和修改,創造性地用藍、黃、紅、白、黑五種顏色來區分十二經脈的走向和穴位的位置,並用綠色畫出了八條奇經。該圖分為正面、側面和背面,大小為常人的壹半,使我國針灸經絡穴位的繪制達到了相當高的水平,為宋代鑄造針灸銅像和雕刻針灸穴位石碑奠定了基礎。孫氏的繪畫不僅對規範經絡腧穴、提高教學水平發揮了重要作用,而且對提高針灸臨床療效產生了深遠影響。此外,關於針灸臨床,他正確地指出取穴要少而精,主張針灸辨證,主張綜合治療。所以,在討論壹個合格的針灸師時,強調的是“針而不灸,灸而不針,非良醫;針灸不是醫學,醫學不是針灸,尤其不是好醫生;懂醫懂針才是好醫生。“他的理論早就被成千上萬的著名針灸師的實踐證明是完全符合科學原理的精辟結論。”阿是穴是歷代醫家乃至現代針灸師在臨床治療中常用的有效穴位。它以疼痛為點,沒有固定的位置,這是孫氏在針灸治療學上的創造性發現。
第六,提高疾病診療技術水平。孫氏的“膈肌試驗”是診斷胸背部化膿性感染是否穿透胸膜而導致膿胸的科學方法,應該說是當時人類醫學發展出來的高水平診斷技術。方法是在胸、背或側腹的膿腫面上貼壹張薄紙或竹襯,在明亮的地方觀察竹襯是否隨患者呼吸而侵入,竹襯有節奏地突出。如果是,就可以診斷出膿腫已經穿透胸膜,變成膿胸,否則就是沒有穿透胸膜,這對確定有效的治療方法極其重要。另壹個例子是,孫氏實際上創造了壹種醫療技術中帶有血清療法性質的技術。方法是對難以根除癤子的患者進行治療。他創造性地提出用針刺或刀在癤子周圍穿刺使出血,再用刀抽血或滲出血清及藥源性癤子。他還描述了用病人父親的血和血汁給病人接種癤子,並強調療效很好。這個創作很有價值,理念很先進。這是否與人類痘接種技術的發明有直接關系,值得調查研究。
此外,孫氏還創造性地發明了許多有效的醫療技術。比如他改良的下頜脫位手法復位至今仍在臨床使用;他所描述的陰囊裂傷導致睪丸脫垂的手術,包括縫合、使用蔥管導尿、燒灼止血、清除咽喉異物(針、釘、骨刺)、保留灌腸、壓力灌腸,都達到了歷史最高水平。盡管這些醫療技術在儀器方面取得了很大的進步,但它們的原理仍然遵循孫氏的思想。
第七,發展保健理論。《兩千金方》體現了孫思邈關於延年益壽的思想和實踐經驗。綜合看兩書,在這個問題上有三個顯著特點:壹是把老莊“驅舊吸新”思想指導下的“靜功”和華佗等人“流水不腐,家不腐”思想指導下的“動功”結合起來;二是將壹般人群保健理論和技術與中老年人常見病防治相結合;三是嚴厲批判服用五石脂企圖長生不老的思想,強調服用植物營養和防病藥方的必要性。這些思想和具體的技術方法,把中國的養生長壽理論推向了時代的高度。
第八,開發藥物和方劑,提高臨床防治疾病的效果。方在道地中藥標準化方面做出了突出的貢獻。同時也為藥用植物的野生品種,以及植物藥材的收獲季節、加工、貯藏和加工做出了重要貢獻。其理論和方法要求大多為現代所遵循或成為臨床應用的基礎。在這些中醫理論的指導下,書中收錄了大量唐代以前的醫學方劑。
前進方耀有4500多個醫療處方,前進方毅有2000多個醫療處方。臨床內科、感染性疾病科、外科、骨傷科、婦產科、兒科、耳鼻喉科等上百種疾病。,供臨床處方治療參考。其中不乏前人醫方和孫氏自擬方藥,至今仍有廣泛影響。
《備急用,存千金》前言在顯著位置論述了“大醫誠意”和“大醫實踐”,強調作為壹名優秀的醫生,必須具備高尚的醫德和精辟的醫學理論與技術。為此,書中對醫德、醫術逐壹作出了嚴格要求,成為歷代臨床醫生的修養準則。