炎炎夏日，尿蛋白還有加號或血肌酐高的腎友需要註意些什麽？
周遜 腎內科主任醫師
夏天到了，不僅僅是室外氣溫高的問題，而且還面臨室內外溫差大的問題。壹方面，在室外容易中暑或出汗較多導致血容量不足；另壹方面，在室內的空調環境又容易受涼引發感染性疾病。這兩方面因素都會對腎臟患者產生不利影響：若患者的尿蛋白仍有“+”號，尿蛋白還會繼續升高；若血肌酐已經高了，血肌酐還會進壹步升高。炎炎夏日，腎病朋友需要更加關註自己的病情變化。
那麽，到了炎炎夏日，尿蛋白還有加號或血肌酐高的腎友應該註意些什麽？腎友尤其需要註意如下五個方面。
1.註意預防腎前性急性腎損傷
所謂的腎前性急性腎損傷（AKI），也稱腎前性急性腎衰竭，產生腎前性急性腎功能衰竭的根本原因是由於各種因素引起的有效循環血量減少，造成腎臟灌註壓下降，使腎小球不能保持足夠的濾過率。若能及時治療，患者腎實質的組織完整性卻不會因此受到損害。尿蛋白還有“+”號或原本血肌酐已經升高的腎病患者，都可以在炎炎夏日並發腎前性AKI，這主要與高溫季節出汗較多導致身體缺水進而引發血容量不足有關。預防的辦法就是避免在高溫下大量出汗，或出汗後及時補充補足水分，這樣就可以在很大程度上預防發生這壹並發癥。
2.防止受涼引發感染影響病情
在如今的現代生活中，炎炎夏日，反而到處存在“冷的環境”。如若總是按照夏天穿衣要求，進入氣溫較低環境時，腎病患者就可能受涼，進而引發感染，感冒、上呼吸道感染，急性胃腸炎，甚至引起肺部感染，這些都可能誘發尿蛋白升高與病情加重，甚至引起腎病復發或血肌酐快速升高。如腎病綜合征復發，或慢性腎功能不全並發感染相關的急性腎損傷等等。這就要求咱們腎病患者註意三點：壹、盡量將室內外的溫差不要調得太大；二、當進入陌生的室內空調環境時，應預先準確好需要添加的衣服；三、到人員聚焦的公***場所時，請佩戴好口罩。
3.不必太過糾結於尿蛋白加號
炎炎夏日，尿液很容易出現濃縮現象。本來尿常規之尿蛋白陰性，也可能因尿液濃縮尿蛋白變成+-或+甚至2+；本來尿常規之尿蛋白1+，也可能因尿液濃縮尿蛋白變成2+或3+甚至4+。不要以為尿蛋白“+”號變多了，腎病患者的病情就加重了。在這氣溫高的夏季，尿液中尿蛋白“+”號最容易誤導人。這就需要做進壹步檢查，主要是化驗24小時尿蛋白定量。只要是24小時尿蛋白定量並沒有升高，就說明患者的病情並沒有加重。因此，炎炎夏日，腎友不必太過糾結於尿蛋白的加號，而應該以24小時尿蛋白定量的檢測結果為準。
4.必須重視血肌酐的繼續升高
進入夏天，尿蛋白高或血肌酐高的腎病患者也會經受種種考驗，其中尤其需要重視血肌酐，因為患者的血肌酐更容易繼續升高。血肌酐升高的原因是多方面的：與飲食有關的血肌酐升高，如不潔飲食、經常喝碳酸飲料與果汁、吃太多的高鹽食品、高蛋白食物攝入增多等等；與生活方式有關的血肌酐升高，如貪涼、熬夜、劇烈運動、縱欲過度及生活無規律等等。因此，在炎炎夏日，腎病患者更需重視合理膳食與養成良好生活習慣，從而減少或避免因季節原因引起的血肌酐繼續升高。
5.預防血壓波動大造成的影響
腎病患者的血壓，不僅與自身病情有關，也與外界氣溫環境有關。壹般來說，氣溫低的冬天患者的血壓多高於氣溫高的夏天。同時，在炎炎夏日，室內外的溫差又比較大，從氣溫較高的室外進入氣溫較低的室內，可能導致患者的血壓波動太大，這樣或高或低的血壓，不僅影響心腦血管，而且還會影響腎小球內血管網的壓力，從而對腎臟造成傷害，引起尿蛋白升高和/或血肌酐上升。在炎炎夏日，血壓波動是壹個方面，更多的則是血壓低了：或比之前進壹步降低，或直接低至90/60mmHg以下的低血壓水平。為了防止血壓波動太大或低血壓的發生，腎友需要註意兩點：壹、盡可能不要讓室內外的溫差太大；二、應該適時調整降壓藥的用量或減少降壓藥的種類。
炎炎夏日，由於室外溫度高及室內外溫差大，尿蛋白還有加號或血肌酐高的腎病朋友需格外註意如上五個方面，以確保腎友安然度夏。
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