心臟瓣膜不全有什麽癥狀
當心臟瓣膜關閉不全明顯影響心功能時，即出現心功能不全時，出現很多癥狀。心功能不全有急性心功能不全、慢性心功能不全，也分為左心功能不全和右心功能不全。以下是心功能不全的癥狀的詳細介紹，希望對妳有所幫助。
慢性心功能不全病臨床表現和癥狀:充血性心力衰竭的主要臨床表現是“充血”，其次是周圍組織灌註不足。臨床上習慣於按心力衰竭開始發生於哪壹側和充血主要表現的部位，將心力衰竭分為左側心力衰竭、右側心力衰竭和全心衰竭。心力衰竭開始發生在左側心臟和以肺充血為主的稱為左側心力衰竭；開始發生在右側心臟並以肝、腎等器官和周圍靜脈淤血為主的，稱為右側心力衰竭。兩者同時存在的稱全心衰竭。以左側心力衰竭開始的情況較多見，大多經過壹定時期發展為肺動脈高壓而引起右側心力衰竭。單獨的右側心力衰竭較少見。
左側心力衰竭慢性心功能不全
可分為左心室衰竭和左心房衰竭兩種。左心室衰竭多見於高心病、冠心病、主動脈瓣病變和二尖瓣關閉不全。急性腎小球腎炎和風濕性心臟炎是兒童和少年患者左心室衰竭的常見病因。二尖瓣狹窄時，左心房壓力明顯增高，也有肺充血表現，但非左心室衰竭引起，因而稱為左心房衰竭。
左側心力衰竭慢性心功能不全癥狀
1.呼吸困難?是左側心力衰竭最主要的癥狀。肺充血時肺組織水腫，氣道阻力增加，肺泡彈性降低，吸入少量氣體就使肺泡壁張力增高到引起反射性呼氣開始的水平。這就造成呼吸困難，且淺而快。不同情況下肺充血的程度有差異，呼吸困難的表現有下列不同形式。（1）勞力性呼吸困難：開始僅在劇烈活動或體力勞動後出現呼吸急促，如登樓、上坡或平地快走等活動時出現氣急。隨肺充血程度的加重，可逐漸發展到更輕的活動或體力勞動後、甚至休息時，也發生呼吸困難。
（2）端坐呼吸：壹種由於平臥時極度呼吸困難而必須采取的高枕、半臥或坐位以解除或減輕呼吸困難的狀態。程度較輕的，高枕或半臥位時即無呼吸困難；嚴重的必須端坐；最嚴重的即使端坐床邊，兩腿下垂，上身向前，雙手緊握床邊，仍不能緩解嚴重的呼吸困難。
（3）陣發性夜間呼吸困難：又稱心原性哮喘，是左心室衰竭早期的典型表現。呼吸困難可連續數夜，每夜發作或間斷發作。典型發作多發生在夜間熟睡1～2h後，患者因氣悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起，可伴陣咳、哮鳴性呼吸音或泡沫樣痰。發作較輕的采取坐位後十余分鐘至壹小時左右呼吸困難自動消退，患者又能平臥入睡，次日白天可無異常感覺。嚴重的可持續發作，陣陣咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰，甚至發展成為急性肺水腫。由於早期呼吸困難多在夜間發作，開始常能自動消退，白天癥狀可不明顯，因而並不引起患者註意。即使就醫，也常因缺少心力衰竭的陽性體征而被忽視。發作時伴陣咳或哮鳴的可被誤診為支氣管炎或哮喘。
陣發性夜間呼吸困難的發生機理與端坐呼吸相似，可能與臥位時較多肺組織位於心臟水平以下，肺充血較重有關。同時，臥位時周圍水腫液重分布使血容量增加，心臟負荷更為加重。
（4）急性肺水腫：急性肺水腫的表現與急性左心功能不全相同。
2.倦怠、乏力?可能為心排血量低下的表現。
3.陳施呼吸（Cheyne-Stokes?respirATion）?見於嚴重心力衰竭，預後不良。呼吸有節律地由暫停逐漸增快、加深，再逐漸減慢、變淺，直到再停，約半至壹分鐘後呼吸再起，如此周而復始。發生機理是心力衰竭時腦部缺血和缺氧，呼吸中樞敏感性降低，呼吸減弱，二氧化碳儲留到壹定量時方能興奮呼吸中樞，使呼吸增快、加深。隨二氧化碳的排出，呼吸中樞又逐漸轉入抑制狀態，呼吸又減弱直至暫停。腦缺氧嚴重的患者還可伴有嗜睡、煩躁、神誌錯亂等精神癥狀。
右側心力衰竭慢性心功能不全
多由左側心力衰竭引起。出現右側心力衰竭後，由於右心室排血量減少，肺充血現象常有所減輕，呼吸困難亦隨之減輕。單純右側心力衰竭多由急性或慢性肺心病引起。
右側心力衰竭慢性心功能不全癥狀?主要由慢性持續淤血引起各臟器功能改變所致，如長期消化道淤血引起食欲不振、惡心、嘔吐等；腎臟淤血引起尿量減少、夜尿多、蛋白尿和腎功能減退；肝淤血引起上腹飽脹、甚至劇烈腹痛，長期肝淤血可引起黃疸、心原性肝硬化。
舒張性心力衰竭慢性心功能不全
心臟泵血功能有賴於心室收縮排血與收縮後舒張快速再充盈。舒張性心力衰竭指心室收縮功能正常，但快速再充盈受限，導致心室充盈量減少和（或）充盈壓增高，心搏量下降，從而引起的心力衰竭。大多由室壁肥厚和（或）僵硬度增高引起，心室增大可不明顯。其主要病因為長期高血壓、肥厚型心肌病、左心室流出道梗阻、冠心病、限制型心肌病等。老年、糖尿病、急性右心室增大限制左心室充盈，心包疾病等也影響心室舒張，這些因素是否列入舒張性心力衰竭的病因，尚有爭議。舒張性心力衰竭的某些病因也同時影響心室收縮功能，但舒張功能障礙可能出現較早。
舒張性心力衰竭的主要臨床表現為肺瘀血。早期可能通過增高心房壓和（或）加強心房收縮來代償，肺瘀血癥狀因而不明顯。但運動時心室充盈常不能相應加快，可有不同程度的運動耐力降低，嚴重者可出現不同程度氣促，甚至肺水腫。心率增快或發生心房顫動等室上性快速心律失常時，肺瘀血表現加重。運動時心搏量過低可致昏厥。
X線檢查：心影大多不增大，可有不同程度肺淤血表現。
超聲心動圖檢查：目前大多采用多普勒超聲心動圖二尖瓣血流頻譜間接測定心室舒張功能。觀察指標包括等容舒張時間（IVRT）、舒張早期充盈減速時間（DT）、舒張早期和晚期充盈速度及其比值（E、A和E/A）。左室心肌松弛減慢表現為E峰低，A峰高，E/A下降和IVRT延長；左室心肌硬度增高時，則E峰高、A峰低、E/A增高，IVRT縮短；左室松弛性降低合並心肌硬度增高時，上述改變的聯合反使二尖瓣頻譜“假正常化”。此時必需同時檢測心房收縮期肺靜脈血流逆向流速（AR）和心房收縮開始至左室流出道內心室收縮期前流速（Ar）開始的時限（A-Ar）。AR增高（＞20cm/s）和A-Ar縮短（＜45ms）提示心室舒張功能異常。
無癥狀心力衰竭慢性心功能不全
無癥狀心力衰竭又稱無癥狀左室功能障礙，目前研究較多的是心肌梗塞後的無癥狀左室收縮功能障礙。無癥狀左室舒張功能障礙的資料罕見。無癥狀左室功能障礙的定義為無典型充血性心力衰竭癥狀，不需洋地黃或利尿劑治療的，具有客觀左室功能障礙證據（如左心室射血分數〔LVEF〕低於40％或X線肺血流再分布提示輕度肺瘀血），心功能尚屬NYHAI級。無癥狀左室收縮功能障礙是有癥狀心力衰竭的前期，這個階段表面上病情相對穩定，但內部心肌重構與心室重塑持續進行，適應性狀態遲早會轉為適應不良，發展成有癥狀心力衰竭。無癥狀心力衰竭階段的持續時間長短不壹，短則數周，長可達數年，受患者年齡、心臟大小、LVEF值、初始心肌受損病因、基礎病因的進展以及基因因子等因素影響。臨床研究證實心肌梗塞後數年，安慰劑對照組的無癥狀左室功能障礙患者的左室繼續擴大，擴大速度可能較有癥狀心力衰竭患者緩慢，但長期隨訪期間有癥狀心力衰竭發生率及心力衰竭病死率均高。ACEI治療能明顯減少和推遲有癥狀心力衰竭的發生。左室收縮功能障礙的客觀指標較常用LVEF值（多普勒超聲心動圖或核素掃描），亦有用左室周邊縮短率（超聲心動圖）和參考左室壁活動異常評估的。LVEF低於40％，左室周邊縮短率低於1.1周/s，提示左室收縮功能障礙。左室壁收縮期膨展、無活動、活動感弱或反常活動均屬室壁活動異常，評估時應結合活動異常的程度、範圍和LVEF考慮。