便秘的中醫辨證病機分析及日常生活建議
1、病因病機 便秘的發生，除大腸本身功能失職外，凡脾、胃腎、肺諸臟的功能紊亂，均能引起腸道氣機失調，傳導失常而形成便秘。
（1）燥熱內結；素體陽盛，或過食辛辣厚味，以致腸胃積熱，化燥傷津；或由於熱病後期，余熱留戀，津液不足，致使腸道燥結幹枯，不能濡潤，傳導失常，以致大便幹結，難以排出而成熱秘。
（2）氣機郁滯：憂愁思慮過度 ，情誌不舒，或久坐少動，引起氣機郁滯不暢，於是通降失常，傳導失司，糟粕內停，不能下行而成便秘。
（3）氣血兩虧：飲食勞倦內傷或大病、久病、產後以及年老體弱，致氣血兩虧。氣虛則大便傳導無力；血虛則腸道失潤。亦可因發汗、利尿太過，或腎之真陰虧損，均可致腸道幹枯，排便困難而成便秘。
（4）陰寒凝結：素體陽虛，或年高體弱，命門火衰，溫煦無權，陰寒內生，陽氣不通，津液不行，大便為寒所滯，發為冷秘。
2、辨證論治 便秘臨證，首先要分辨虛實。燥熱、氣滯不行為實，氣血不足、陰虧、冷秘為虛。治療時應針對其傳導失常，津液不足或不行，采用調理氣機，滋潤腸道之法。在辨證論治時不可專用通下，否則津液愈傷，復下復結。正如李東垣所說：“治秘必究其源，不可壹概以牽牛、巴豆之類下之。”
（1）實秘：
①燥熱內結：
證候：大便幹燥不通，數日不行，面赤身熱，腹部脹滿或疼痛，口唇脹滿或疼痛，口唇幹燥生瘡，口臭心煩，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數。
治法：清熱潤腸。
主方：麻仁丸。
本方為小承氣湯加麻仁、杏仁、芍藥組成，多用於腸胃燥熱便秘。由於津液不足，腸失滑潤，兼之腸燥胃熱則大便硬結難下，致成便秘。方中麻子仁質潤多脂，潤腸通便，為主藥；輔以杏仁降氣潤腸，芍藥養陰和裏；佐以小承氣湯之枳實破結，厚樸除滿，大黃通上；使以峰蜜為丸，意在緩下。本方瀉下藥與潤腸藥同用，煉蜜為丸，取其瀉而不峻，潤而不膩，具有潤腸、通便的作用
配方組成：麻子仁100克、杏仁50克、枳實100克、大黃100克、厚樸50克、芍藥100克。
②氣機郁滯：
證候：噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹脹腹痛，食少納呆，大便秘結，欲便不得，苔薄白而膩，脈弦。
治法：順氣行滯。
主方：六磨湯。
配方組成： 上沈香3克 尖檳榔3克 小枳實3克 廣木香3克 臺烏藥3克 生錦紋3克(各用原支)
（2）虛秘：
①血虛腸燥：
證候：大便燥結難下，頭暈目眩，面色白，唇甲無華，心悸，舌淡苔白，脈沈細。
治法：養血潤燥。
主方：潤腸丸。
疏風活血，潤燥通便。治風熱內伏，血液瘀結，腸道幹燥，大便秘澀，全不思食者。
配方組成： 麻子仁、桃仁（去皮尖），各壹兩。羌活、當歸尾、大黃（煨），各半兩
②氣虛不運；
證候：便秘或排便不暢，雖有便意，臨廁努掙乏力，氣短汗出，大便先結後軟或並不壹定幹硬，面色白，神疲氣怯，舌淡苔白，脈虛弱 。
治法：益氣潤腸。
主方：黃芪湯。
由於肺脾氣虛，傳送無力所致的大便密結，但是大便並不幹燥，雖有便意，但排便困難，用力排便則汗出短氣，便後乏力，並伴神疲，肢體倦怠，少氣懶言等。
配方組成： 黃芪、陳皮、白蜜、火麻仁組成
③陰寒凝滯：
證候：大便艱澀難下或大便，腹中冷痛，面色青暗，畏寒喜暖，口中和，四肢不溫，小便清長，舌質淡，苔薄白，脈沈遲。
治法：溫通開秘。
主方：半流丸。
半硫丸具有溫腎逐寒，通陽泄濁之功。硫黃補命門真火，熱壯腎陽，溫通寒凝，鼓動陽氣以疏利大腸；配以半夏和降中焦之氣，則水谷精微隨腎氣溫壯、填補真陽，又助硫黃祛寒。故本方主治真陽虛衰、下元虛冷所致的虛秘、冷秘。
配方組成： 半夏（湯浸七次，焙幹，為細末）硫黃（明凈好者，研令極細，用柳木槌子殺過）各等分
3、辨證施護
（1）燥熱內結型：
①實證便秘者居住的病室應涼爽通風，濕度偏高。因患者熱結於內，大便數日不通，是必心情急躁，煩惱易怒，故需保持病室安靜，光線柔和，避免強光和噪音的刺激。
②飲食宜清淡，偏涼潤為主，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、核桃、松子、香蕉等。
③禁忌辛辣厚味，煙酒油膩。
④鼓勵患者多飲白開水或果汁，以瀉熱而通利小便。
⑤熱邪熏蒸於上，口臭、口舌生瘡者，應註意做好口腔護理，可用銀花甘草水、2%黃芩水、2%雙氧水、或五倍子、地骨皮煎水漱口，患處塗錫類散、冰硼散或消炎膏。
⑥針刺天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、足三裏、龜尾等穴（強刺激），可以調節胃腸功能而通便。
⑦服瀉藥後應註意患者排便的次數及大便量，觀察有無腹痛和瀉下不止的情況，如有腹痛難奈，腹瀉嚴重時應立即停藥，並請醫生處理。
⑧用肥皂水灌腸通便時，應註意患者有無胸悶、腹痛、腹脹等反應，必要時中止灌腸。
（2）氣機郁滯證：
①情誌不暢，肝氣不舒是致病原因，故調理氣機，使七情和合是本證護理的關鍵，要對患者關心體貼，了解其心理活動，予以勸導；並應做好家屬工作，避免不良環境的惡性刺激，盡量使之心情舒暢。
②指導患者養成每日定時排便的習慣，不論有無便意，均按時去廁所作排便動作。
③鼓勵患者在病情和體力允許的情況下，盡量多運動，如散步、作操、打太極拳等，促進氣機通暢。
④宜多食新鮮水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋蔥、蘆根、竹筍、蘿蔔等，禁忌甜粘生冷油膩不易消化之品。
⑤可在便前熱敷腹部或艾灸天樞、關元、氣海等穴。
⑥腹脹時可用肛管排氣，腹中脹痛時不可盲目用大量肥皂水灌腸。
（3）血虛腸燥型：
①虛計患者應註意保暖，充分休息，以養心血。需註意病室溫暖、安靜，勿使受到突然刺激，如巨響、驚嚇、震動等，以免加重患者心悸、眩暈。
②飲食以易消化，補益為主，如飴糖、大棗、花生、蓮子、羊肉、甲魚、海參、芝麻、桑椹、荔枝等，並盡可能的補充壹些油脂。
③大便時應選用坐坑，不宜用力過猛，防止因大便不下而引起虛脫；病情嚴重者，應有人陪同，預防跌傷。
④指導患者飲用有通便作用的飲料，如蜂蜜水，或用番瀉葉3-6g泡水飲。
⑤虛證患者，在病情允許的情況下，可作腹部肌肉鍛煉，以加強腹肌，有助於排便。
（4）氣虛不運證：
①排便無力時可按摩腹部，在腹壁由右下腹順結腸方向，向上、向下推，反復按摩10-15分鐘。
②可用溫熱療法，如腹部熱敷、艾灸、熨貼等。
③鼓勵適當鍛煉，如做擴胸運動等，促使氣血運行。
④保持心情愉快，防止因氣滯而加重病情。
⑤大便難下時，勿蹲之過久，以預防中氣下陷，必要時用開塞露或甘油栓註入肛門，或用液體石蠟30-50ml保留灌腸，以潤腸通便。
（5）陰寒凝滯證：
①病室應溫暖向陽，註意防寒保暖。
②本證多年老體虛患者，應限制活動量，勿使過勞。
③註意保持肛門部清潔，便後用溫水清洗。
④飲食應營養豐富、高熱量之補益之物，如牛羊肉、雞蛋、牛奶、胡蘿蔔、鯽魚、鮮蝦等。
⑤鼓勵患者多曬太陽，適當運動。