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漏尿是什麽原因?漏尿是怎麽回事?

隨著年齡的增長,人的身體器官的各方面功能會衰退,比如尿失禁就是膀胱和腎器官開始發生功能衰退的現象。尿失禁在男性身體有很明顯的體現,很多時候會伴隨尿急和尿失禁,這讓他們覺得是不是自己的腎出現了問題。漏尿是什麽原因呢?

1、充盈性尿失禁

充盈性尿失禁是由於某些病變導致尿液不能由膀胱排出,患者出現慢性尿瀦留,致使膀胱過度充盈,當膀胱內壓超過尿道內壓時,尿液失去控制,呈點滴狀排出。常見的原因是膀胱痙攣、尿道梗阻、神經系統疾病。膀胱痙攣使得膀胱壁失去了彈性,膀胱縮小,失去了儲存尿液的功能和排尿功能;尿道梗阻,如尿道狹窄、尿道外口狹窄等疾病在晚期就會出現尿道梗阻,長期的尿道梗阻會使膀胱失去代償能力,從而發生尿失禁;神經系統疾病,當脊髓的反射弧被阻斷時,膀胱就是去了舒張收縮能力,發生尿瀦留,出現充盈性尿失禁。

2、壓力性尿失禁

壓力性尿失禁的病因是多方面的,如尿道長度縮短,使得尿道阻力下降,因而使進入後尿道的尿流不能再回到膀胱,導致壓力性尿失禁;尿道的功能不足,在女性的尿道中,平滑肌縱形纖維和環形纖維比例是8:1,環形肌纖維的不足時尿道薄弱的重要原因;尿道或者尿道周圍組織病變也是造成壓力性尿失禁的重要原因,如尿道和膀胱頸部肌肉發育不良、絕經期婦女的女性激素水平降低等;膀胱頸部位置降低也會引起壓力性尿失禁,膀胱頸部位置低,盆隔的張力不能作用到這個地方,使得近端尿道的阻力下降,因而發生尿失禁。

3、緊迫性尿失禁

緊迫性尿失禁是指患者很想排尿,無法忍耐,因而發生尿失禁。如膀胱和尿道的感受器受到了強烈的刺激,使脊髓中樞不能抑制這種刺激,因而膀胱收縮,導致尿失禁,這常常發生在膀胱內的壹些病變,如急性膀胱炎、結核性膀胱炎、結石等。

4、逼尿肌運動失調

膀胱在儲存尿液期間,由於逼尿肌的異常收縮使患者在無尿意的情況下發生了尿液溢出。常以中年婦女多見。有許多疾病也能導致逼尿肌的運動失調,如緊迫性尿失禁、神經系統疾病的遺尿等。逼尿肌異常收縮發生的誘因有體位改變、咳嗽、噴嚏、大笑等。

5、真性尿失禁

真性尿失禁是尿道括約肌完全失去了控制尿液的能力。壹方面是脊髓上中樞對脊髓失去了控制能力,使逼尿肌發生無抑制收縮,導致尿失禁。另壹方面是尿道周圍橫紋肌、尿道外括約肌及膀胱頸部括約肌等肌肉缺損,使尿液失去控制,發生尿失禁,當然這有先天性的原因,如先天性尿道上裂、膀胱外翻導致括約肌缺失,還有後天性的原因,如難產、創傷等。

6、尿失禁的治療方法

壹、保守治療

(1)運動療法

有學者統計分析,約有70%的壓力性尿失禁患者可通過加強盆底肌張力的鍛煉而使癥狀得到減輕或獲得糾正。其方法為:每日進行45—100次緊縮肛門及女性私處運動,每次—5秒;平躺在床上,每天至少進行仰臥起坐運動2次;平臥在床上進行快捷而有規律的伸縮雙腿運動,每日3次;提倡蹲式排便,蹲式排便有益於盆底肌張力的維持或提高。

(2)中醫針灸療法

針刺中極、關元、足三裏、三陰交等穴位,也可提升盆底肌的張力,從而改善膀胱功能。

二、手術治療

保守治療適於輕度尿失禁患者,對於中、重度的患者,必須采取手術治療。傳統的手術方法壹般采取女性私處前壁修補,遠期療效差,且僅限於輕度尿失禁患者。

三、中藥治療

中醫療法

①腎氣虛寒

證候

小便不禁,隨時自遺,小便頻而清長,畏寒背冷,四肢不溫,面色白光白,倦怠乏力,膝腰酸軟,兩足無力,舌淡胖有齒痕,苔薄白、脈象沈細無力。

治法

溫腎固澀。

主方

鞏提丸合濟生菟絲子丸

加減

氣虛明顯加人參;若下焦虛冷好轉,應減少溫補腎陽之品,可在縮泉丸的基礎上加菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉。

②肺脾氣虛

證候

小便不禁,次數較頻,咳嗽氣喘,神脾氣怯,四肢乏力,納減便溏,小腹時有墜脹,舌質淡紅,苔薄白,脈細軟無力。

治法

健脾補肺。

主方

不中益氣湯加味

加減

若困睡不醒,加菖蒲、遠誌清心醒神,兼以化痰濕;若大便溏泄者,加炮姜以溫脾祛寒止瀉;咳喘有痰者,加法夏、陳皮、枇葉、白果、款冬。

③肝腎陰虛

證候

小便不禁,尿少短澀黃,頭暈耳鳴,腰酸腿軟,形體瘦弱,或兩顴潮紅,五心煩熱,夜寐欠佳,大便幹結,舌紅少苔,脈弦細數。

治法

滋補肝腎,佐以固澀。

主方

大補陰丸加減

加減

尿短澀不暢,可加土茯苓、半枝蓮、魚腥草清熱濕;低熱寐差加地骨皮、丹皮、酸棗仁、遠誌清虛熱、安神。