試述肝硬化產生腹水的主要原因，能否大量放腹水？

晚期肝硬變產生腹水的主要原因：

(1)正常門靜脈壓力為12～16kPa，肝硬化時可達40～80kPa，肝硬變致門脈高壓，它導致腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高，使血液中的水分、電解質及少量蛋白質自門脈系統漏人腹腔，形成腹水。

(2)肝硬化致內分泌失調，醛固酮和抗利尿激素增高，水鈉瀦留，尿量減少，對腹水形成亦起了促進作用。

(3)肝功能減退，白蛋白合成少，造成血漿蛋白減少，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血漿外滲入腹腔。血漿白蛋白低於30g／L時，即可出現腹水。

(4)肝淋巴液生成過多。肝硬化時不能大量放腹水，因為：①會導致蛋白質和電解質大量丟失，引起電解質紊亂誘發肝性腦病；②反復放液易致腹腔感染；③腹水放得過多，腹壓驟然下降，會引起全身反應。