痔瘡手術的後遺癥有哪些?
1、肛門括約肌不全
肛門括約肌不全是在痔瘡,肛瘺手術需要切除外肛門括約肌,連肛門提舉肌也壹起切斷時;或輪狀切除括約肌時引發的病狀。
2、肛門狹窄
進行肛門手術時,是以小刀來切除患部,故會有某種程度的瘢痕。但有些病人的體質容易引起瘢痕性狹窄。即使以內痔核的結紮切除法,廣範圍地切除黏膜,肛門依然狹窄。
另外,手術後的化膿現象,也是引起狹窄的原因之壹。
3、肛門變形
患者在切斷外肛門括約肌的壹側時,肛門手術的那壹側會變形,而且松弛。患復雜的痔瘺,外瘺孔很多時,手術後會成凹凸不平,極易引起肛門變形。
4、手術傷口的延誤治療
手術傷口的延誤治療常見於患肛裂時,手術後的照顧不當時,容易發生。若在此部分加以植皮手術,就能提早治愈。
5、手術後出血
本來肛門就是易出血的地方,有些嚴重的病癥,在動大手術後第十天,結劄的粗血管松弛,突然地大量出血。
6、水腫
主要是由於手術損傷,使淋巴和血液回流受阻而致。或部分傷口縫合後外面引流切口不暢而導致水腫,可使組織增生形成皮贅。
7、術後疼痛
壹般手術後均有不同程度的疼痛,但會很快緩解。如有引起疼痛的確切原因,應及時治療。
8、尿瀦留
尿瀦留的主要原因是疼痛引起肛門括約肌痙攣,由此反射性引起受同源神經支配的尿道括約肌痙攣而產生尿儲留。
9、其它並發癥
痔瘡手術後還會出現壹系列的並發癥,例如:便秘、肛門皮贅、粘膜脫垂、假性息肉、肛瘺、肛門瘙癢、大便失禁及復發等。
10、痔瘡手術後註意事項
(1)術後患者應在24小時以後方可排便,但術中應采用加壓填塞包紮,以防術後出血,所以壹般可在術後12小時以後除加壓包紮物。這樣可以緩解病人腹脹、小便不利等術後反應。
(2)術後病人第壹次大便前應先用溫鹽水坐浴,使括約肌松弛,以減輕病人第壹次排便所引起的肛門疼痛。第壹次換藥動作應輕柔,換藥可采用凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏沙條或紅粉紗條,塞入肛門內,以獲消炎止痛,有利於創面引流之功效。以上紗條塞入肛門時應從正常的肛管皮膚處進入肛門。而不應從有創面的傷口進入,並且在將這些藥納入肛門前,應先在肛門處塗以馬應龍痔瘡膏、四黃膏等油劑,這樣可以減輕病人換藥時的肛門疼痛癥狀。另外,中彎鉗進入肛門時,鉗尖應指向肛門後側,這樣就順應了肛管直腸的解剖結構,可以減輕病人疼痛感。
(3)痔瘡術後最好每日換藥1次,換藥次數過多,如每日2~3次,每次換藥時鹽水棉球反復塗擦創面,可使新生的幼嫩的肉芽組織被損壞,反而延長了創面愈合的時間,欲速則不達。換藥次數過少或術後不換藥,容易使創面形成假愈合,患者雖然痔瘡被治愈,但又形成皮下瘺,需再次行手術治療。
(4)換藥時,應註意肉芽組織生長情況,若肉芽組織生長過快過高,引起創面引流不暢,應剪除過多的肉芽組織,或用高滲鹽水敷布於過高肉芽組織處,使創面引流通暢。