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常用治療肝硬化胃黏膜糜爛及潰瘍出血的藥物有哪些?

肝硬化合並潰瘍出血、胃黏膜病變出血、胃黏膜糜爛出血時,應用藥物治療可達到止血的目的,常用藥物分類如下:

(1)止血或凝血類藥物:如維生素K、酚磺乙胺、6- 氨基己酸、氨甲苯酸、卡巴克洛、巴曲酶。往往幾種藥物聯用。

(2)局部止血藥:口服或胃內灌註止血藥,可直接作用於出血部位,常用藥物有凝血酶、去甲腎上腺素液、高氏液、巴曲酶、雲南白藥、生大黃粉等。使用後註意變換體位,使藥物在胃腔內均勻分布,提高止血效果。

(3)抑酸藥:H2 受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

離子泵抑制劑目前應用的藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑。有效的抑酸治療使胃內pH 達到5 以上,是促進凝血的有力措施。

(4)胃黏膜保護劑:硫糖鋁可在潰瘍表面形成屏障,吸附胃蛋白酶和膽酸,輕度中和胃酸。前列腺素抑制胃酸分泌,保護胃腸道黏膜,加速病變愈合。

(5)生長激素釋入抑制因子及其衍生物:如生長抑素及奧曲肽,可抑制胰高血糖素、血管活性腸肽等的產生和釋放,收縮內臟血管,同時抑制胃酸、胃泌素等物質的分泌,創造有利的止血環境。