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眼部惡性腫瘤包括哪些?生存率如何?

眼腫瘤指眼球和眼附屬器腫瘤,包括眼內、結膜、眼瞼、淚器和眼眶腫瘤等。根據性質可分為良性腫瘤、癌前病變和惡性腫瘤。

視網膜母細胞瘤是嬰幼兒最常見的眼內原發性惡性腫瘤,發病率約為1/15,000-20,000活產兒。分為遺傳型和散發型,可雙眼或單眼發病。表現為視網膜黃白色腫塊,可沿視神經向眶內和顱內蔓延,或通過血行、淋巴轉移而導致死亡,死亡率約27%。

結膜惡性黑色素瘤可原發或繼發於黑痣和後天獲得性黑變病,發病率約1/200,000。好發於中老年,表現為結膜隆起的色素性腫物。惡性度高,可向臨近組織擴散和局部淋巴節轉移,轉移後中位生存期僅7個月,十年生存率約41.0%。

眼瞼皮脂腺癌主要起源於瞼板腺,也有起源於睫毛Zeis腺,占我國眼瞼惡性腫瘤發病的第二位,多見於中老年女性,好發於上瞼。瞼板腺癌占我國眼瞼惡性腫瘤的39%,遠高於歐美國家(6%)。遠處轉移率約13%,復發率約37%,死亡率約25%。

淚腺腺樣囊性癌是淚腺惡性上皮性腫瘤,占淚腺腫瘤的20~25%,居第二位。臨床表現為眼球突出、移位,眼眶外上方腫塊,可有自發性眼眶疼痛,是腫瘤早期侵犯神經及鄰近骨膜所致。惡性度高,死亡率約70%。

眼眶淋巴瘤是成年人最常見的眼眶原發性惡性腫瘤,約占眼眶腫瘤的55%,占所有眼腫瘤的8%。男性和60歲左右老年人多見,雙眼發病率為10%。常表現為眼球突出和眼瞼腫脹,可伴有疼痛和炎性反應,也可有結膜水腫、上瞼下垂、復視、視力損傷、眼球運動受限、淚漏、淚囊炎、鼻淚道阻塞、異物感等臨床表現。五年生存率約74%。