勃起障礙是否可以治愈
治療
1.性心理治療
由於多數勃起功能障礙患者存在心理性因素,所以心理治療是十分必要的,最好夫妻雙方***同參與性心理治療。性感集中訓練是目前心理性勃起功能障礙最重要的治療方法,適用於幾乎所有性功能障礙的治療,其目的在於解除焦慮,增進夫妻間溝通與交流,提高從語言交流到非語言交流的技巧,逐步改善夫妻關系和性功能。該法治療勃起功能障礙的改善率在20%~81%。
2.藥物治療
口服藥物是勃起功能障礙治療中最簡單、最容易接受的壹線治療方法。
(1)非激素類藥物
根據藥物作用的部位大致可將其分為以下幾類。①作用於中樞系統的口服藥物:如腎上腺受體拮抗劑;多巴胺類藥物;5-羥色胺受體拮抗劑。②作用外周的口服藥物:PDE5抑制劑(如西地那非、他達拉非、伐地那非等)是特異性磷酸二酯酶抑制劑,可抑制cGMP降解,提高cGMP濃度,從而使平滑肌松弛,引起陰莖勃起。該類藥物是目前治療ED的首選藥物,總有效率超過70%。③外用藥物:霜劑和膏劑是勃起功能障礙治療中最古老的方法,但效果不確切。
(2)激素類藥物
雄激素替代療法主要用於內分泌性勃起功能障礙的治療,包括原發和繼發性性腺功能低下所引起的ED。①原發性性腺功能低下:睪丸腫瘤、克氏綜合征、外傷、手術等病變可導致體內睪酮水平下降、FSH和LH水平增高,此類患者采用外源性睪酮替代療法效果最好。②繼發性性腺功能低下:繼發於下丘腦及垂體病變,由於缺乏促性腺激素造成性腺發育停滯,體內睪酮、FSH和LH水平均降低。經過補充促性腺激素或促性腺激素釋放激素後,可提高性欲、改善勃起功能。用於ED治療的雄激素主要有十壹酸睪酮膠丸、註射劑和貼劑等。對於前列腺癌或懷疑前列腺癌的患者,禁忌應用雄激素補充療法。
3.真空縮窄裝置(VCD)
真空縮窄裝置(VCD)可用於任何原因所致的勃起功能障礙,是治療ED的二線方法。但引起勃起的血流動力學與正常勃起的血流動力學不同,它無海綿體和平滑肌主動松弛。動物試驗表明使用VCD後動脈血流未增加,但靜脈回流明顯減少,海綿體和陰莖皮膚血液充盈導致陰莖膨大。該法適於PDE5抑制劑治療無效,或不能耐受藥物治療的患者,尤其適用於偶爾有性生活的老年患者。不良反應包括陰莖疼痛、麻木、射精延遲等,應告知患者。負壓助勃時間不宜超過30分鐘。禁忌證包括自發性異常勃起、間歇性異常勃起和陰莖嚴重畸形患者。
4.海綿體註射療法(ICI)
海綿體內藥物註射是將血管擴張藥物註射入陰莖海綿體內,使海綿體充血以達到陰莖勃起的目的。目前臨床上最常用於海綿體註射治療勃起功能障礙的藥物是罌粟堿、酚妥拉明和前列腺素E1等,該法效果明顯、起效速度快。隨著口服藥物的廣泛使用,由於該法屬於有創性操作,有引起疼痛、出血、陰莖異常勃起和陰莖纖維化等副作用,在臨床上的應用越來越少。
5.外科治療
隨著新藥的問世和對勃起功能障礙發病機制了解的增多,外科手術治療逐漸減少,但仍有壹些勃起功能障礙患者需要手術加以解決,壹般都是經其他各種治療無效者。外科療法包括假體植入、動脈血管重建及靜脈結紮。