酒精中毒的臨床表現有哪些
抽搐 惡心 幻覺 幻聽 精神障礙 視物變形 心動過速 易激動 意識模糊譫妄
世界衛生組織提出酒精依賴綜合征的概念及以下諸特征(1977):
①不可克制的飲酒沖動。
②有每日定時飲酒的模式。
③對飲酒需要超過其它壹切活動。
④對酒精耐受性的增高。
⑤反復出現戒斷癥狀。
⑥只有繼續飲酒才可能消除戒斷癥狀。
⑦戒斷後常可舊癮重染。
在臨床表現方面,最常見的早期癥狀為四肢與軀幹的急性震顫,患者不能靜坐或穩定地握杯,易激動和驚跳,害怕面向他人,常見惡心,嘔吐和出汗,若給飲酒,上述癥狀迅速消逝,否則會持續數天之久,進壹步發展,可有短暫錯覺幻覺,視物變形,發音不清或狂叫,隨後可出現癲癇發作,48小時後可產生震顫譫妄。
慢性酒精中毒者常呈人格改變,變得自私,乖戾,對工作和家庭不負責任,終日嗜酒如命,常有說謊,偷竊等違紀行為,患者常伴有軀體疾患,包括慢性胃炎,肝硬化,吸收不良綜合征,周圍神經炎及心肌損害等,慢性酒精中毒常見的精神障礙有以下諸類型:
壹、震顫譫妄(delirium tremens)
為慢性酒精中毒者突然停飲後出現的急性精神障礙,患者意識模糊,興奮,驚恐與幻視,伴有發熱,多汗,血壓升高,心動過速,舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大,嚴重時可有抽搐發作,實驗室檢查可見白細胞增高,血沈增快及肝功能損害,發作壹般持續3~4天,癥狀於夜間加劇,以熟睡告終,醒後可完全恢復,譫妄經過不能回憶,壹般經支持治療均可迅速好轉,嚴重譫妄病人可用氯丙嗪肌註或靜脈滴註,少數病人可死於心力衰竭,或轉為Korsakov綜合征。
二、Korsakov綜合征
為慢性酒精中毒者的後遺癥,臨床特征為近記憶和定向障礙,錯構和虛構,判斷障礙和情緒欣快,酒精中毒所致的本綜合征,被認為是營養不足和硫胺缺乏所致,但經B族維生素治療,很少能完全恢復。
三、酒精中毒性幻覺癥(alcoholic hallucinosis)
常為長期飲酒者突然停飲後緩慢發生,在意識清晰狀態下產生侮辱性或威脅性幻聽,呈現焦慮不寧,可持續數周,數月或更久,本癥病因頗有爭議,目前多數認為真正酒中毒性幻覺癥十分罕見。
四、酒精中毒性偏執狀態(alcoholic paranoidstate)
慢性酒精中毒患者對其配偶產生猜疑,常表現為嫉妒妄想,也可見被害妄想,有認為本類病例最後都是慢性精神分裂癥,只是與慢性酒精中毒的巧合而已。