血壓中的低壓高，是什麽原因？
最近壹個高血壓朋友問：低壓高怎麽樣調整？這個問題只有8個字，簡潔明了，但是要想回答好這個問題，可能真的需要800個字。但是高血壓朋友們這800個字值得您看完，對您會很有幫助，因為現在很多人都是低壓偏高。但卻不知道是什麽原因，哪類降壓藥適合？
壹、我們先了解血壓是怎麽形成的？人體的血管主要是這樣的，除了主要的大動脈血管外，在這些大動脈血管外還分布著很多小毛細血管，血液就是通過大動脈血管流向這些小的毛細血管，這些小的毛細血管也叫做阻力血管。
人體要產生血壓需要具備3個要素。即心臟每次搏動的排血量、壹定的血容量、壹定的血管阻力。心臟每次搏動所射出來的血液，壹部分從大動脈流向小動脈，另壹部分形成對血管的側壓力。
假如不存在外周這些小毛細血管的阻力，那麽心臟射出來的血液就會迅速流向外周，就不會產生側壓力，也就不會產生血壓。正是由於血壓的存在，才使得血液能夠不停地、連續地流向壓力較低的全身毛細血管，為全身組織器官提供營養成分和氧氣。
二、是哪些因素導致低壓升高的？影響血壓的內環境因素，主要包括心臟收縮向外的射血量、血容量、外周阻力、血管壁的彈性。
心臟收縮向外的射血量，又與心臟每次搏動輸出的血量（每搏心輸出量）和心率有關，等於二者的乘積。每搏心輸出量越大，收縮期心臟射入主動脈的血量就越多，動脈管壁所受到的壓力也就越大，即血壓越高，以收縮壓（高壓）升高為主。
心率越快，心臟的舒張期就越短，主動脈流向周圍小動脈和毛細血管的血液就越少，而存留在主動脈中的血液就越多，因此舒張壓（低壓）明顯升高。當然心率快，在心臟收縮期，血流速度也會加快，收縮壓也會有小幅度升高。
外周阻力增加，也就是除了主動脈外的這些小血管和毛細血管阻力增加，在原發性高血壓患者中，往往表現為骨骼肌和腹腔器官阻力血管口徑變小。另外血液黏滯度升高，也會增加外周阻力。
外周阻力壹大，在心臟舒張期，血液流向外周的速度減慢，存留在這些大動脈中的血液量增多，就會引起血壓升高，主要就是舒張壓（低壓）升高。
血管壁的彈性越差，心臟射血時血液就不能得到有效的緩沖，對管壁的壓力就越大，收縮壓升高。相反，在心臟舒張時，由於血管壁的彈性差，留在血管中的血量少，舒張壓降低。所以特別是老年人，由於血管動脈硬化等原因，血管壁彈性差，就會使收縮壓高、舒張壓低，脈壓差增大，血壓波動大。
三、低壓高用什麽降壓藥呢？從上面的分析，我們可以看出，導致低壓高的主要原因，壹個是心率快，另外壹個是外周血管阻力大。因此，治療低壓高，我們的降壓藥壹方面要能夠降低心率，特別是對那些低壓高，而且心率快的人。另壹面要能夠擴張血管，降低外周血管阻力。
在我們常用的5類壹線降壓藥中，地平類降壓藥，即鈣離子阻滯劑，如硝苯地平緩釋片（控釋片）、氨氯地平、西尼地平、貝尼地平等，這壹類藥能夠擴張外周動脈血管，降低外周血管阻力。
尤其是像西尼地平、貝尼地平這壹類鈣離子的三通道阻滯劑，還能夠抑制交感神經活性，即抑制去甲腎上腺素的分泌，減慢心率，從而從兩方面降低低壓高。
另外，無論是抑制血管緊張素Ⅱ生成的普利類降壓藥，還是抑制血管緊張素Ⅱ與受體結合的沙坦類降壓藥，最終都能夠抑制血管緊張素Ⅱ收縮血管的作用。
像貝那普利、依那普利、培哚普利、賴諾普利等，或者是氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦酯、奧美沙坦酯等，都既能擴張動脈血管，也能擴張靜脈血管，降低外周血管阻力，同時對心率快的情況也有壹定的抑制作用，從而降低低壓高。
對於心率快，低壓高的朋友，我們建議使用維拉帕米或者是地爾硫?，不建議使用洛爾類，如美托洛爾等，因為洛爾類會使外周血管阻力增加，間接升高低壓。
因此，對於低壓高的高血壓朋友們，壹方面是控制心率，另壹方面是降低外周血管阻力。地平類降壓藥、普利類降壓藥、沙坦類降壓藥是首選。對於心率過快的人，我們建議使用維拉帕米或者是地爾硫?，不建議使用美托洛爾這壹類。相信找到低壓高的原因，針對性用藥，降低低壓高不會再難。