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降肌酐藥

慢性腎臟病,既可能是自身病變,也可能是很多疾病的並發癥,如高血壓腎病、糖尿病腎病等,總的來說在目前中老年群體中很普遍。如不及時加以幹預,任其發展很可能導致腎衰竭。中醫中藥在腎病的防治中具有重要的地位,常用的有尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、海昆腎喜膠囊等。

尿毒清顆粒由大黃、黃芪、桑白皮、苦參、白術、茯苓、白芍、制何首烏、丹參、車前草等組成。具有通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀的功效。用於慢性腎功能衰竭,氮質血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁證和脾虛血瘀證者。可降低肌酐、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時間,對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有壹定作用。

研究表明,尿毒清顆粒能減少腸道氨的重吸收,抑制尿素合成,增加尿素和肌酐排泄,所以能直接降低尿素氮和肌酐。 還可通過抑制炎癥反應,降低尿蛋白並阻止腎小球硬化、腎間質纖維化,從而延緩腎衰竭進展,減少並發癥。還能改善脂質代謝紊亂,調節免疫,改善微炎癥狀態,減小慢性腎病患者並發心血管事件的風險。

對於慢性腎臟病3-5期非透析的患者,在西醫規範治療的基礎上,建議聯合尿毒清顆粒,可進壹步降低血清肌酐水平,阻止腎小球濾過率的下降,降低24h尿蛋白定量,延緩腎臟病進展。主要適合會感到身重乏力、食欲不振、惡心嘔吐、脘腹脹滿、肢體麻木、舌暗苔膩(脾虛濕濁、血瘀證)的這壹類患者。慎用於便溏的患者。

腎衰寧膠囊由丹參、大黃、太子參、黃連、牛膝、半夏(制)、紅花、茯苓、陳皮、甘草組成。具有益氣健脾,活血化瘀,通腑泄濁的功效。用於脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述證候者。

現代藥理研究證實,腎衰寧膠囊中太子參富含維生素、多糖、皂苷及氨基酸等,具有增強免疫、抗脂質過氧化及保護腎功能等作用;茯苓中的茯苓多糖體具有激活細胞免疫、增強抗原清除能力及修復腎小球基底膜損傷等作用;丹參、紅花具有增強免疫、降低腎小管阻力及提高腎血液循環等作用,從而延緩腎衰竭。

另外,大黃、紅花、丹參及太子參均能降血脂,進而調節血漿容量,對改善腎功能具有積極作用,且大黃還可抑制系膜增生、減輕殘余腎單元的高代謝狀態及氧耗,從而延緩或減輕腎間質病變及腎小球硬化,從生理學及組織形態學等方面延緩腎損害進程。

對於慢性腎臟病3-5期非透析的患者,在西醫規範治療的基礎上,可聯合腎衰寧膠囊,可進壹步降低血清肌酐水平,增加肌酐清除率,降低24h尿蛋白定量,改善腎功能。適用於大便偏幹的慢性腎臟病患者,便溏、腹脹、胃脘怕冷(脾胃虛寒)者慎用,不建議與其他含大黃的制劑合用。

海昆腎喜膠囊的主要成分為褐藻多糖硫酸酯。具有化濁排毒、利水消腫等功效。褐藻多糖硫酸酯是以海藻提取物為基礎原料,經引入有效基因精制而成的多糖類化合物,類似肝素,不僅具有抗凝、抗血小板聚集、改善血液流變學作用,同時具有重建受傷的腎小球基底膜負電荷屏障作用,能防止系膜基質擴張,基底膜增殖,因而能減少尿蛋白量,保護腎功能。

此外,腎衰竭患者普遍存在高脂血癥,增高的血脂可沈積在腎小球基底膜上,引起腎小球損傷,刺激腎小球系膜細胞和平滑肌細胞,加速腎功能惡化及腎血管的動脈硬化。褐藻多糖硫酸脂可有效降低總膽固醇、甘油三酯,對防治腎衰竭具有積極的作用。

藥效學試驗表明,本品能降低腎衰大鼠血清肌酐、尿素氮水平,增加腎衰大鼠血清白蛋白含量,改善腎衰大鼠的腎組織形態;對2,4-二硝基氯苯所致小鼠遲發型超敏反應有抑制作用,對正常和水負荷大鼠有利尿作用,可增加麻醉犬腎血流量。

適用於慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁證,癥見惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。慎用於便溏(脾腎兩虛)的患者。