肝病科普丨肚子脹為什麽檢查肝臟

導讀： 經常有患友肚子脹不想吃飯，壹般會以為腸胃不好，消化不良，但去看醫生的時候，醫生讓檢查肝功、肝臟超聲，就多少會產生些疑問，肚子脹為啥要查肝臟？不是吃兩顆消化酶片就好了嗎？

肚子脹臨床學名為腹脹，腹脹是慢性肝病常見癥狀，可以是上腹脹，也可以是全腹脹，進食後較明顯，可能伴有食欲減退、惡心等癥狀。肝病患者腹脹的原因包括以下幾種：

1、肝功能受損，膽汁分泌異常。肝臟是人體內最大的消化腺，肝臟的功能之壹是制造膽汁，膽汁的作用可以幫助脂肪類食物消化。慢性肝病患者的肝功能受損，膽汁生成和排泄出現障礙，食物中的脂肪類食物消化不良，常引起腹脹，有時候還會腹瀉。

2、肝硬化患者門靜脈高壓，胃腸黏膜淤血。由於肝硬化患者出現門靜脈壓力升高，胃腸道淤血、細胞腫脹、消化液分泌異常，會導致食物消化吸收不良。尤其在進食高蛋白質食物如牛奶、雞蛋、肉食等之後，食物在腸道內發酵、腐敗、產氣而使肝硬化病人更容易出現腹脹。

3、電解質紊亂。壹些肝硬化患者飲食量減少，或者長期服用利尿藥，會有電解質紊亂的情況出現，尤其低鉀血癥，使腸蠕動減慢甚至腸麻痹，此時患者可能會出現腹脹，有時腹脹程度還較重。

4、大量腹水。肝硬化合並大量腹水的患者，會因少尿、大量腹水而感覺腹脹。

去醫院就診時，醫生需要了解更多的信息，比如有沒有其他慢性病史、有沒有明確誘因、有沒有發燒、有沒有伴隨癥狀以及大小便情況等。

如果有發燒，血常規、血沈、C反應蛋白、降鈣素原等能體現感染性疾病的檢查是需要做的。

如果大便不通暢，那需要警惕是否存在腸梗阻，腹部立位X線平片看看有沒有氣液平等表現。腹部B超看看有沒有肝臟變化、膽道結石等，下腹脹要做泌尿系超聲看看有沒有泌尿系結石，消化道造影、胃腸鏡看看有沒有消化道病變等。必要時血管超聲、腹部CT或者核磁等，醫生會根據就診時情況酌情處理。

總之，腹脹不簡單，需要綜合考慮，如果腹脹不能自行緩解，記得及時就診。

腹脹的治療，首先要明確病因，然後再對癥治療。具體的治療主要有以下幾方面：

1、處理原發病，也就是針對引起腹脹的病因治療，是治本，比如前面所說，如果是肝硬化腹水引起的，就要減輕門靜脈壓力，糾正低蛋白血癥，促進腹水消退；是低鉀血癥導致的，就要糾正電解質紊亂；

2、可以口服消除腸道氣體的藥物，比如二甲矽油，可消除腸道氣體；

3、口服促胃腸道動力藥物，比如臨床上常見的嗎丁啉、莫沙必利等；

4、可以口服腸道益生菌，比如培菲康、整腸生等；

5、可以采取物理治療，包括腹部熱敷；

6、飲食上註意腹脹是否與進食不當有關，比如在進食寒涼食物、進食量過多、進食辛辣刺激食物或飲酒後是否出現腹脹，要註意生活中避免這些誘因，另外避免進食產氣多的食物，比如豆制品、洋蔥等，也要避免進食難消化的食物，也可以減輕腹脹；

7、嚴重腹脹者可采取肛管排氣辦法緩解腹脹。

結語： 腸道是個消化、吸收、免疫器官，肝臟是個助消化、排泄、免疫調節器官，肝腸壹體，其健康是我們機體保持穩定健康狀態的重要組成部分。肝臟和腸道經膽管、門靜脈和體循環進行雙向交流。因此，我們在胃腸道不適的時候，不可忽視對肝臟的檢查。