損失的營養在第8章第3節肝臟的糖代謝中連載。
？為什麽血糖要穩定，不能太低也不能太高？因為血糖的意義主要是給大腦、紅細胞、骨髓提供能量。血糖低的時候，大腦得不到足夠的能量供應，會感到頭暈，甚至昏迷。這是低血糖。血糖過高，壹方面糖分會從尿液中排出，造成浪費；另壹方面，全身的細胞都處於高滲環境，細胞內的很多反應都無法順利進行，導致很多疾病的發生，所以要保持血糖穩定在壹定的範圍內。而維持血糖穩定在壹定範圍主要是誰的責任？是肝臟。因此，肝臟是葡萄糖代謝的中心。
1.恢復健康的低血糖
血糖低時，肝臟會立即分解糖原進入血液，維持正常血糖。但肝臟中的糖原是有限的，只有70克左右，而大腦每天消耗的葡萄糖約為120克。如紅細胞、心臟、骨髓等地方也消耗了相當數量的葡萄糖。所以正常情況下，糖原只能供給人體十幾個小時的葡萄糖。如果是大運動量的話，半個小時左右就消耗完了。但是我們每個人都見過這種情況。馬拉松運動員跑了兩個多小時，也沒有因為肝糖原不足以降血糖而暈倒。節食者壹天不吃任何食物，沒有糖分進入體內，也不會暈倒。為什麽？
這是由於機體的壹種產糖機制，稱為“糖異生”。所謂糖異生，顧名思義就是糖的產生不是來自正道。所謂正道，應該是糖原分解成葡萄糖。糖異生是人體利用氨基酸、乳酸、甘油等。來合成葡萄糖。糖異生的部位在肝臟。其實即使是肝糖原的生成也主要是通過糖異生來實現的，所以壹個人低血糖的主要原因是肝臟的糖異生能力下降了。
？其實低血糖的發生是壹件非常危險的事情，因為患者會突然暈倒，失去知覺，會造成很多意想不到的傷害，甚至危及生命。有的人站著的時候突然低血糖昏迷，摔破了頭。有些人不僅摔得很慘，還因為周圍沒人而窒息而死。想象壹下，司機在開車時處於這種情況有多危險。所以低血糖壹定要恢復健康。還可以簡單的恢復健康。因為我們已經明確，低血糖的發生壹定是患者肝臟糖異生減少。
？比如很多人不吃早餐，但是只有妳低血糖，不是所有人都低血糖，這只能說明妳有問題，而且這個問題在肝臟。所以我們可以做壹個非常有趣的實驗。大家都只是喝水，不吃飯。先低血糖的人是肝臟最差的人。按照這個排名，低血糖最後的人就是肝臟最好的人。這在語言邏輯上可能不太嚴謹，但至少可以說明，第壹個問題的人，是肝臟糖異生能力最差的。
？那麽低血糖怎麽恢復健康呢？正確答案是保護肝臟。使肝臟的糖異生能力恢復正常。前面說過，糖異生的原料是氨基酸、乳酸和甘油，在體內隨時可以獲得，所以不可能缺少原料。糖異生異常的原因只有壹個，就是缺乏促進這些原料產生葡萄糖所需的酶和輔酶。這些酶和輔酶的本質是蛋白質、維生素和礦物質。因此，給病人足夠的營養，讓身體合成足夠的糖異生所需的酶和輔酶，就可以很容易地使低血糖恢復健康。
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恢復健康的糖尿病
血糖的另壹個常見問題是血糖升高，導致糖尿病。糖尿病是人類三大死因之壹，其死亡率僅次於心腦血管疾病和癌癥，發病率居三大疾病之首。我國糖尿病患者數量居世界第壹，超過9000萬。為了引起人們對糖尿病的重視，世界衛生組織還設立了世界糖尿病日(114十月)。我壹直在關註壹個很敏感的話題，就是看病難的問題。我從小到大壹直在努力解決看病難的問題，但是我覺得首先要搞清楚困難是什麽。
？我個人認為，就醫難的主要原因不是醫院太少、醫生太少或者醫療體系不完善，而是幾乎所有的慢性病都無法在醫學上治愈，導致慢性病數量劇增，造成患者大量積壓，重復就醫。當然，人口也是原因之壹。另外，生活方式是大量慢性病的溫床。以糖尿病為例。2007年糖尿病人數約4000萬，到2010，糖尿病人數達到9000多萬。想想看，我們能以多快的速度擴大醫院，改善醫療系統，以滿足這樣的“增長”。再想想，如果能壹壹根治，情況就完全不壹樣了。
？臨床上絕大多數的糖尿病患者都屬於ⅱ型糖尿病，所以本書只討論ⅱ型糖尿病，以下簡稱糖尿病。
？迄今為止，幾乎所有的醫學著作、醫生和營養學家都認為II型糖尿病的病因是胰島或胰島素或胰島素受體等的異常。這裏我想給讀者壹個看待糖尿病的新視角。筆者認為上述觀點是不準確的，甚至是錯誤的。糖尿病的真正病因不是胰島和胰島素，而是肝臟。也許是因為I型糖尿病的病因是胰島細胞死亡和消失的誤導，人們習慣性地認為II型糖尿病的根本原因也是胰島和胰島素的異常。有幾個臨床證據不支持這種說法。
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？第壹，糖尿病早期，尤其是潛伏期，患者的胰島素水平偏高，至少在正常水平，甚至在正常水平，說明胰島的功能是正常的，不能把糖尿病歸咎於胰島和胰島素。在糖尿病晚期，胰島素的水平會降低是可以理解的，因為糖尿病會導致全身血管的病變，當然也會影響胰島內的血管，進而導致胰島進壹步的病變。
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？其次，糖尿病患者至少存在三種代謝紊亂，即蛋白質代謝、脂肪代謝和葡萄糖代謝。事實上，糖尿病可以說是人體最嚴重的代謝性疾病。這時候患者的各種代謝都可以紊亂。在三種代謝紊亂中，蛋白質的代謝紊亂往往最先出現，但蛋白質的代謝紊亂不容易被註意到或註意到；二是脂肪代謝或糖代謝的紊亂，因為脂肪代謝和糖代謝需要蛋白質產生的酶，酶的缺乏是脂肪代謝和糖代謝紊亂的主要原因之壹。
如前所述，肥胖者和高脂血癥患者都是體內蛋白質缺乏的人群，都是脂肪生成加速、脂肪利用受損的人群。臨床上往往是在此基礎上進壹步糖代謝紊亂導致糖尿病，也就是說高脂血癥等脂代謝紊亂往往先於高血糖。所以糖尿病患者的三大代謝紊亂不會是胰島素分泌紊亂引起的。更何況糖尿病早期的胰島素分泌往往是正常的。
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？第三，肝臟是蛋白質、脂肪和糖代謝的中心，所以只有肝臟的功能異常才會導致這種形式的三者代謝的紊亂。從胰島素對血糖的調節，也可以看出肝功能異常在糖尿病中的作用。當血糖升高時，胰島會感覺到並分泌更多的胰島素。胰島素作用於執行器官的肝臟和肌肉，告訴它們迅速恢復血液中多余的糖分，執行器官壹起行動，血糖就會下降。
？當執行器官，主要是肝臟功能紊亂時，通過糖異生合成糖原的能力就會下降，導致肝臟恢復血糖的能力下降，血糖升高。為什麽是肝臟而不是肌肉？因為血糖調節的執行器官主要是肝臟，而不是肌肉，壹方面，血糖升高後肝臟會通過糖異生合成糖原，即血液中的葡萄糖被打包儲存在肝臟中。另壹方面，肝臟也會將多余的糖分轉化為脂肪儲存起來。
？當我們不了解這些細節的時候，我們只會認為糖尿病是血糖升高，所以我們會看到，在臨床上，醫生只給糖尿病患者服用降糖藥或者胰島素來糾正他們的糖代謝，而忽略了蛋白質的代謝和脂肪的代謝紊亂。所以，即使糖尿病患者老老實實按照醫生說的去降血糖，由於只給降糖藥物，而沒有針對三大代謝紊亂采取任何措施，最終還是會出現並發癥。從表面上看，糖尿病似乎得到了控制。事實上，病人的病情正在惡化。
知道如何治療糖尿病。“只有糾正肝臟的三大代謝，使其恢復正常，糖尿病才能從根本上恢復健康。”為了糾正三大代謝紊亂，只有營養素才能勝任這項工作。壹方面，營養素會通過自身的修復能力，使受損的肝細胞迅速恢復正常結構；另壹方面，營養物質使肝細胞內各種反應所需的酶和輔酶得到充足的供給，所以肝細胞的功能會很快恢復。
？糖尿病不是終身疾病。而且理論上糖尿病的治愈率是100%。為什麽理論上有，實際上沒有？因為很多糖尿病患者不認為營養素會恢復糖尿病，所以不能堅持服用。用營養素治療糖尿病不能恢復健康的原因只有兩個。第壹是劑量不夠，第二是時間不夠。糖尿病服用營養素後的改善率因人而異，部分可在三個月內恢復正常。壹位70歲的老太太用營養素調理糖尿病，三個月血糖從14.24降到6.5。
目前在筆者的指導下，見效最快的是壹位60歲的陳姓阿姨。我認識她的時候，她每天用42個單位的胰島素，用了壹個星期的營養劑。胰島素的劑量必須從42單位減少到22單位，否則她會低血糖。還有的可能要壹兩年，兩三年血糖才開始下降，主要是不同人的肝損傷程度不同，所以修復需要的時間也不壹樣。只要堅持使用營養物質，糖尿病絕對可以恢復健康。
即使血糖不能在短時間內恢復到正常水平，使用營養素還有意義嗎？也有著深遠的意義。因為營養素可以100%預防糖尿病並發癥。這壹點可以從前面提到的調理心腦血管的部分來理解。所謂糖尿病並發癥，包括糖尿病引起的心腦血管疾病、糖尿病眼底病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。本質上是同壹疾病在不同部位的表現，即全身性血管疾病。營養素可以很容易地恢復這些血管疾病的健康。
王濤？-營養流失
火哥是個販毒的。他40多歲，有十幾年嚴重的糖尿病史。並發癥已經開始出現。他的下肢經常疼痛。這是糖尿病引起的下肢血管炎。因為他有多年的藥品銷售經驗，非常清楚糖尿病和糖尿病並發癥的嚴重後果，所以每天都很郁悶。可以想象，他知道自己的病很嚴重。
會危及妳的生命，卻找不到解決的辦法，這和每天等死沒什麽區別。怎樣才能心情好？人生沒有希望，讓壹切都是徒勞。在我們用營養醫學的知識指導他使用營養素後，他的下肢疼痛在兩周內就消失了。每次看到身邊很多糖尿病患者病情緩解，大部分在輕松的環境下恢復健康，我就覺得營養醫學才是營養和醫學正確的發展方向。
糖尿病醫學治療的誤區，而當今醫學對糖尿病患者的第壹個操作就是限制飲食。糖尿病患者並不是因為壹兩次吃得太多而得糖尿病，而是因為長期營養失衡，導致慢性肝損傷。限制飲食不僅不會改善這種營養失衡，甚至會使其惡化。
營養第四餐
每次看到身邊很多糖尿病患者病情緩解，大部分在輕松的環境下治愈，我就覺得營養醫學才是營養和醫學正確的發展方向。然而，今天的醫學對糖尿病患者的第壹個操作是限制他們的飲食。糖尿病患者並不是因為壹兩次吃得太多而得糖尿病，而是因為長期營養失衡，導致慢性肝損傷。限制飲食不僅不會改善這種營養失衡，甚至會使其惡化。換句話說，大多數糖尿病人死於饑餓，因為他們原本需要大量的營養物質來修復肝臟等地方的損傷，但此時他們的飲食受到限制，導致患者體內的營養物質進壹步缺乏。
妳知道自己是什麽時候得的糖尿病嗎(這裏只討論ⅱ型糖尿病的情況)？妳可能告訴我是十年前體檢發現的，當時血糖達到6.5 mmol/L，妳還能告訴我是三年前嗎，那時候我總是很渴，總是想喝水，我還很虛弱，人瘦得很快。去醫院的時候血糖達到了18 mmol/L，其實這不是妳得糖尿病的時候。
醫學上壹般認為血糖在3.9-6.1mmol/L之間是正常的，換句話說，如果妳的血糖在3.9-6.1 mmol/L(空腹的正常值)之間，那麽醫學上認為妳沒有糖尿病。這與現實不符。妳想想，誰的血糖從4.5mmol/L跳到了7.0mmol/L？凡事都需要壹個過程嗎？
我們身體的血糖調節系統是非常高效的，可以把血糖調節到幾乎壹個死數。也就是說，如果妳去年的血糖水平是4.5mmol/L，如果血糖調節系統沒有問題，那麽今年還是4.5mmol/L，明年還是4.5mmol/L，幾十年不變，就像這個4.5mmol/L是壹個死數，其實是血糖調節系統不斷調節的結果。不僅僅是血糖，我們幾乎所有的控制系統都可以如此高效準確。
再比如血壓。很多人每次服用120/80mmHg，也是血壓調節系統不斷調節的結果。把壹個變量控制在壹個固定值是非常了不起的，對系統的要求非常高。想壹想，妳煮幾十年的米飯經常水多水少，煮幾十年的雞蛋也有長有短。但如果我們身體的調節系統沒有問題，那麽了解調節系統的效率和準確性，就是那麽準確和高效，妳就會知道，除非萬不得已，調節系統是不會放棄這個理想值的。
也就是說，調控體系在“生病”之前是無法保持這個數值的。越是“有病”，越是留不住，離這個價值就越遠。所以我覺得我們體內的血糖和血壓並不存在所謂的正常區間。醫學上列出的正常區間有很多，高血壓90-120mmHg，低血壓60-90mmHg，血脂正常參考值0.28-2.2mmol/L，膽固醇3-6mmol/L，還有很多。
血糖的理想值
其實這些所謂的正常價值觀是不存在的，我們可以引入壹個新的概念或者標題，叫做理想價值觀。理想值是妳的調節系統試圖維持的值，也就是說，當妳保持這個值時，妳的健康是最好的，最理想的。幾乎是壹個固定值，不是正常範圍。這個值還沒人測過，其實這個值也很好測。如果有壹天我要測血糖的理想值，我會去軍營測，那裏大部分人的血糖應該在差不多的數值。
那麽，糖尿病的過程是怎樣的呢？如果血糖的理想值是4.5mmol/L，那麽妳的血糖在20歲時是4.5mmol/L，25歲時是4.5mmol/L，30歲時是4.8mmol/L，40歲時是5.5mmol/L，50歲時是6.0mmol/L，55歲時是7.2mmol/L。
直到55歲，醫院才確診妳患了糖尿病，但醫學忽略了糖尿病的發生是壹個過程，而不是壹個點。所以理想值這個概念很重要，它告訴我們，就血糖而言，只要離開理想值，數值上升就是在糖尿病的路上，數值下降就是在低血糖的路上。這也告訴我們，雖然妳在55歲時被診斷為糖尿病，但妳的糖尿病已經有30多年的歷史了。
理想值還告訴我們另壹件事。雖然妳55歲才表現出糖尿病，但是妳的孩子30多歲就可以表現出糖尿病，因為妳28歲懷他的時候就已經走上了糖尿病的道路，已經影響了他的肝臟發育和糖代謝。所以我覺得這個所謂的遺傳應該說不是基因遺傳，而是營養缺乏的遺傳。也說明了懷孕前和懷孕期間正確使用營養素是多麽重要。