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寶寶的過敏性鼻炎怎麽治療呢?(純幹貨分享)

寶寶過敏性鼻炎的治療,壹般要根據寶寶的臨床癥狀及嚴重程度,即臨床分類,再結合寶寶的年齡、藥物的安全性及依從性等因素綜合考慮。

1. 按癥狀發作時間分為:

1) 間歇性: 每周癥狀發作 4天,或連續 4周;

2) 持續性: 每周癥狀發作 4天,且連續 4周。

2. 按過敏原種類分類:

1) 季節性: 癥狀發作呈季節性,常見致敏原包括花粉、真菌等季節性吸入物過敏原;

2) 常年性: 癥狀發作呈常年性,常見致敏原包括塵蟎、蟑螂、 動物皮屑等室內常年性吸入物過敏原。

3. 按癥狀表現分類:

1) 噴嚏及鼻涕型: 陣發性噴嚏、水性鼻涕、鼻癢、不確定的鼻塞,晝重夜輕,常有結膜炎;

2) 鼻塞型: 嚴重鼻塞、黏稠鼻涕、少或無嚏、無鼻癢、持續及夜間較重,結膜炎較少;

3) 混合型: 癥狀介於兩者之間。

4. 按癥狀嚴重程度分類:

1) 輕度: 癥狀輕,不影響生活質量(包括睡眠、日常生活、學習等);

2) 中-重度: 癥狀較重或嚴重,影響生活質量。

1. 目前用於治療過敏性鼻炎的藥物:

1) 鼻用糖皮質激素:對過敏性鼻炎的局部癥狀如噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用,且局部用藥,起效快,安全性好。常用藥有:糠酸氟替卡松鼻噴劑, 2歲使用 ;糠酸莫米松鼻噴劑, 3歲使用; 布地奈德鼻噴劑, 6歲使用;丙酸氟替卡松鼻噴, 12歲使用 ,等。2歲以下如癥狀嚴重,需在醫生監測指導下,短期使用。

2) 第二代抗組胺藥:有口服和鼻用兩種。①口服二代抗組胺藥物:能顯著改善鼻癢、噴嚏和流涕等鼻部癥狀,對合並眼部癥狀也有效,但改善鼻塞的效果有限。臨床上兒童最常用的是西替利嗪, 1歲使用 6月-1歲謹慎使用; 氯雷他定, 2歲使用 。②鼻噴抗組胺藥物:比口服用藥起效更快,在鼻塞癥狀的緩解上可能優於口服抗組胺藥。主要包括左卡巴斯汀, 可用於6歲以下兒童; 氮卓斯汀, 6歲使用 ,等。

3) 口服白三烯受體拮抗劑:更適用於學齡前期鼻塞較重的患兒使用,部分並發哮喘的患者可受益,但對鼻癢、打噴嚏無明顯改善作用。常用的藥物是孟魯司特鈉(順爾寧), 2歲使用, 1歲合並哮喘患兒。

4) 減充血劑:是過敏性鼻炎的二線用藥,鼻塞嚴重時可短期應用,連續用藥 不要超過7天 。如羥甲唑啉, 6歲 用0.05%, 2-6歲 0.025%;賽洛唑啉, 6歲 用0.05%, 3-6歲 0.025%。

5) 鼻腔鹽水沖洗:具有減少過敏原沈積,清潔鼻腔的作用。

2. 根據年齡及疾病程度,采取階梯性治療模式:

1) 輕度間歇性過敏性鼻炎: 采取抗組胺藥物治療

2) 中-重度間歇性和持續性過敏性鼻炎: 采取鼻用糖皮質激素、抗組胺藥物或(和)白三烯受體拮抗劑聯合用藥。

3) 年齡越小,藥物選擇越要規範,防止出現藥物副作用: 嬰幼兒機體尚未發育成熟,用藥後可能出現的副反應風險比大孩子要高, 且嬰幼兒以輕度間歇性過敏性鼻炎多見 。因此,治療方案的選擇更應謹慎,謹記藥物的年齡限制、劑量和劑型,避免超說明書用藥給寶寶帶來風險。

常用方案參考:

① 6月齡:鹽水或海水鼻腔沖洗霧化等輔助治療為主;

② 6月—1歲:在醫生指導下可選擇應用西替利嗪滴劑口服;

③ 2 3歲:可選擇西替利嗪或氯雷他定等口服,夜間鼻塞明顯者可加用白三烯受體拮抗劑,癥狀重者可應用鼻用糖皮質激素。