中醫氣、味的綜合作用與歸經常識
歸經是指藥物對身體某壹部位的選擇性作用,主要對某壹條經絡(臟腑及其經絡)或幾條經絡有明顯作用,而對其他經絡作用很小或沒有作用。作為感冒藥,雖然都有清熱的作用,但作用範圍不是清肺熱就是清肝熱,各有千秋。像補藥壹樣,也有補肺、健脾、補腎等不同功效。所以歸經理論是將各種藥物對身體各部位的治療作用進壹步總結和系統化而形成的。
歸經以臟腑經絡理論為基礎,以所治療的具體疾病為依據。經絡可以溝通人體內外。當它患病時,體表的疾病可以影響內臟,內臟的病變也可以反映在體表。因此,通過經絡可以系統地了解人體各部位病變的證候。如肺經病變,每次看到哮喘、咳嗽等證候;肝經病變、脅痛、驚風等證候;心經病,每次看到頭暈,心慌等證候。將藥物的療效與病機、臟腑經絡相結合,可以說明壹種藥物對臟腑經絡的某些疾病起主要治療作用。如桔梗、杏仁可治胸悶、氣喘、咳嗽,入肺經;全蠍能抽動,歸肝經;朱砂能安神,歸心經。這說明歸經理論指出了具體的功效,是通過觀察療效總結出來的。
在藥物的應用中,只掌握藥物的歸經而忽略四性、五味、升降的屬性,是不夠全面的。因為有些臟腑經絡有病變,有些可能是寒的,有些可能是熱的,有些可能是虛的,有些可能是真的,所以不能只註意歸經,而要亂施能歸經的藥物。
通歸壹藥物可能具有不同的溫、熱、補、瀉作用。比如黃芩、幹姜、百合、痱子,都屬於肺經,但應用不同。黃芩主要清肺熱,幹姜能溫寒,百合補肺虛,痱子瀉肺實。屬於其他臟腑經絡的藥物也是如此。可見,只有綜合考慮中藥的各種屬性來指導中藥的飲用,才能達到預期的效果。
另外,由於臟腑經絡的病理變化是可以相互影響的,所以在臨床用藥中並不是簡單地使用某壹種藥物。如肺病、脾虛,每次用健脾藥,肺就會得到滋養,逐漸恢復;肝陽上亢是因為腎陰不足,使肝得到滋養,陽虛潛伏。總之,要了解每種藥物的歸經,掌握臟腑與經絡的關系,才能更好地指導實際用藥。