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甲狀腺多發性結節的中醫辨證治療

中醫學對甲狀腺疾病歸於“癭瘤”範疇,其發病原因首先在於患者素體陰虧,腎陰不足,水不涵木,肝陰失斂。在此基礎上,復遭情誌失調,精神創傷。古代藥典《九卷、針經》---《靈樞》歸於“癭瘤”範疇,《諸病源候論·癭候》說:“癭者,由憂恚氣結所生”。《呂氏春秋·盡數篇》“輕水所,多禿與癭人”。晉代葛洪的《肘後方》首先談及海藻及昆布治療癭病。唐代孫思邈的《千金要方》中,分別論述過癭瘤等病的針灸取穴治療,書中記載了許多特效方藥,如海藻、昆布、羊靨治療癭瘤。明代陳實功《外科正宗·癭瘤論》裏提出癭病主要病理是氣、痰、瘀雍結而成:“夫人生癭瘤之癥,非陰陽正氣結腫,乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”。說明中醫早就認識到情緒和精神因素對發生的影響。情誌抑郁,肝失疏泄,氣郁化火,若原來體質就肝腎陰虧,則更易煉液成痰,壅滯經絡,結於項下而成癭。其具有代表古方有:甲消散、景草膏等。

驗方:生黃芪、生首烏、生牡蠣(先煎)、白花蛇舌草各30g,生白術、山慈菇、露蜂房、生大黃、澤漆各12g,雲茯苓、夏枯草、生山藥、京玄參、半枝蓮、炙鱉甲、生苡仁各15g,制半夏、全當歸、粉丹皮、人中黃、浙貝母、守宮粉(分吞)各9g,綠升麻、芋艿丸(分吞)各6g。每日1劑,水煎分2次服。

療效:治療1例晚期甲狀腺癌淋巴結轉移患者,曾經手術、放射治療,效果不住。服本方2個半月後,癥狀消失,腫塊縮小,繼服半年,腫塊消夫,即停藥。4年余未復發。

方源:楊軍:中醫藥治愈晚期甲狀腺乳頭狀癌1例。《中國醫藥報》(1)

偏方:①爵床草30g,葉下紅30g,野蓄薇果30g,狗肝菜20g,大棗6枚,煎湯代茶飲。

②四海丸:海藻、海螺、海蛤粉、海螵蛸、昆布、龍膽草、青木香等分研末制蜜丸(1丸3錢)或片。日服二次,每次壹丸。 主證:頸前癭腫,可觸及結節,質軟不痛,頸部脹感,胸悶不舒,精神抑郁,頸前乳脹,或伴乳房亦有結節腫塊,舌質淡,苔薄白,脈弦。

治法:理氣解郁,化痰消癭 主證:應種不痛,形體肥胖,神疲乏力,胸悶腹脹,納食減少,或便溏,帶 下清稀,舌體胖大、質淡,苔白或白膩,脈沈細。

治法:益氣健脾,化痰散結 主證:應種質硬經久不消,伴胸悶、納差,女子可有月經不調,或經色紫暗 ,或伴有血塊,舌淡或淡紫,或有瘀塊,苔白薄或白膩,脈弦細或澀。

治法:理氣活血,化痰消癭 主證:癭囊腫大,而且往往是無意中發現或他人發覺無任何自覺癥狀,舌脈無異常

治法:理氣化痰,軟堅散結