降壓藥會影響性功能嗎？
降壓藥會影響性功能。
謠言:
目前臨床上常用的壹線降壓藥有血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、β受體阻滯劑、利尿劑和鈣拮抗劑，它們通過不同的機制發揮降壓作用。
據報道，女性性功能障礙的主要影響因素是心理和社會因素，其中90%是由心理因素引起的。目前有研究發現，降壓藥與女性性功能有壹定的關系。臨床試驗表明，β-受體阻滯劑和利尿劑對女性性功能的影響大於鈣拮抗劑、ACEI和ARB，因為β-受體阻滯劑能影響去甲腎上腺素和睪酮的血清濃度，而鈣拮抗劑、ACEI和ARB對其影響不大，所以不同的降壓藥對女性性功能的影響不同[1]。
性功能障礙在男性高血壓患者中並不少見，可能由高血壓本身、高血壓並發癥或服用降壓藥引起。但是，並不意味著所有的降壓藥都會引起性功能障礙。有研究支持利尿劑和β受體阻滯劑可能對男性性功能造成損害，而鈣拮抗劑和ACEI對男性性功能影響不大[2]。
近年來，聯合降壓方案以其不良反應少、降壓效果顯著、患者依從性好等優勢，成為越來越多醫生的選擇。了解聯合用藥對性功能的利弊，可以更好地指導臨床用藥。在壹項聯合降壓藥對女性高血壓患者性功能影響的實驗中，非洛地平和厄貝沙坦聯合用藥可以改善性欲、性喚起和性高潮，從而改善女性性功能，而非洛地平和美托洛爾聯合用藥對女性性功能沒有影響。用同樣的組合方案對218名男性高血壓患者的性功能進行了研究。發現非洛地平和厄貝沙坦聯合用藥以及非洛地平和美托洛爾聯合用藥對男性勃起功能障礙無影響[1]。以上結果表明，針對不同性別選擇合適的聯合用藥方案，可以避免降壓藥對性功能的影響。
高血壓對人的身體、情緒和心理健康的有害影響會降低患者的整體生活水平，且有研究表明，部分降壓藥對性能力影響不大，應根據自身情況選擇合適的降壓藥，提高服藥依從性，做好心理疏導，增加對高血壓危害的認識，擺脫降壓藥會導致性功能障礙的陰影[3]。
參考
【1】熊雪婷，金麗君。高血壓及降壓藥與女性性功能關系的研究進展[J].中國高血壓雜誌，2019，27(04):323-326。
[2]農·任軍。抗高血壓藥物對男性性功能的影響[J].中國醫藥導報，2012，10(10):194-195。
[3]羅提夫·拉麥·麥提，俞三江·茹澤，萊提居。高血壓對性功能障礙的影響因素及其治療[J].中國實用醫學，2015，10 (29): 279-280。
辟謠專家:張永凱，藥師，吉林大學第壹醫院藥劑科副主任。
評審專家:張吉林大學第壹醫院藥劑科副主任。