如何區分兒童過敏性紫癜和血小板減少性紫癜？
過敏性紫癜是過敏引起的。當部分過敏原進入過敏體質，經過兩周左右的潛伏期後，毛細血管會發生過敏性炎癥，使毛細血管的通透性增加，血液和淋巴液滲入組織，引起皮下粘膜或內臟組織滲出性出血和水腫。血小板減少性紫癜可能與自身免疫有關，血小板減少影響止血功能也是原因之壹。
另外，過敏性紫癜和血小板減少性紫癜還有以下區別，具體描述如下。
第壹，臨床表現不同
過敏性紫癜
大部分患兒發病前1-3周有上呼吸道感染史。多數病例以皮膚紫癜為首發癥狀，皮疹為主要表現。主要分布在負重部位，多在下肢遠端，密集於踝關節周圍；其次，見於臀部。
特征性皮疹高於皮膚，起初為小蕁麻疹或粉紅色斑丘疹，按壓則為紫癜。病變部位也可形成出血性水皰，甚至壞死，導致潰瘍。紫色融合成壹片片，最後變成褐色。壹般在1-2周內消失，不留痕跡；也可以推遲幾周或幾個月。
大約2/3的孩子有消化道癥狀。通常發生在皮疹1周內。最常見的癥狀是腹痛，多表現為陣發性臍周絞痛，也可擴散至腹部任何部位。半數左右的患兒大便隱血陽性，部分患兒便血甚至嘔血。
泌尿系統可以是肉眼血尿或鏡下血尿和蛋白尿，或管狀尿。可發生在過敏性紫癜病程的任何階段，但多在紫癜後2-4周出現，也可在皮疹消退或疾病靜止後出現。大多數孩子只有壹些關節痛或關節炎。
？血小板減少性紫癜
本病見於所有年齡的兒童，可分為急性(≤6個月)和慢性(> 6個月)兩種類型。
急性起病突然，出血嚴重，呼吸道感染常發生在出血前不久或出血的同時。慢性病例無明顯高峰年齡，但多在學齡。大多起病隱匿，出血癥狀輕微。約10%的兒童由急性轉為慢性。其出血表現為皮膚黏膜廣泛出血，多為散在的針狀皮內或皮下出血點，形成瘀點或瘀斑；四肢較多，但也可以是全身出血點或血腫；有些孩子抱怨鼻出血(約20%-30%)或牙齦出血。
常見的嘔血或黑便多為口鼻出血時吞咽所致，真正的消化道出血很少見。結膜下出血也是壹種常見癥狀。約1%的兒童患有顱內出血，成為血小板減少性紫癜的主要死亡原因。
第二，實驗室檢查結果不壹樣。
過敏性紫癜
血小板計數正常或升高。出血時間、凝血時間、血凝塊收縮時間都正常。部分患兒白細胞總數高達20×109/L，核向左移位。血沈可加快，C反應蛋白和抗鏈球菌溶血素可陽性。
？血小板減少性紫癜
(1)血常規:外周血最主要的變化是血小板下降到100×109/L以下，出血程度與血小板水平成正比。其他兩條線基本正常，偶有失血性貧血。
(2)骨髓塗片:主要表現為巨核細胞成熟障礙。巨核細胞分類:原巨核細胞和未成熟巨核細胞百分比正常或略高；無血小板釋放的成熟巨核細胞數量明顯增加，達到80%。然而，釋放血小板的成熟巨核細胞很少。
(3)血小板抗體檢測:主要原因是血小板表面IgG(PA IgG)升高，陽性率為66%-100%。同時檢測抗血小板抗體(PAIgG、PAIM、PAIgA)可提高陽性率。
第三，治療方案不同。
？過敏性紫癜
急性期臥床休息，有蕁麻疹或血管神經性水腫時，使用抗組胺藥和鈣劑。可使用抗血小板藥物(阿司匹林或雙嘧達莫)和抗凝治療(肝素鈉或肝素鈣)。當有嚴重的胃腸道疾病(如消化道出血)、腎病綜合征、急性腎炎時，可使用糖皮質激素進行治療。發生腎功能衰竭時，可采用血漿置換和透析，嚴重者可用大劑量丙種球蛋白治療。
？血小板減少性紫癜
減少活動，避免創傷。治療用糖皮質激素，大出血以上患兒可使用丙種球蛋白。輸註新鮮血小板只能作為嚴重出血的緊急治療手段。如果激素無效，可以嘗試長春新堿和環磷酰胺等免疫抑制劑。脾切除術對慢性患兒有壹定緩解率，但應嚴格掌握手術適應證。
以上是過敏性紫癜和血小板減少性紫癜的主要區別。全面了解這些，才能準確區分，科學對待。
但需要註意的是，這兩種疾病的恢復期都比較長。在此期間，壹定要特別註意相關的生活護理，如加強營養、適量運動、保證充足的睡眠等。，促進疾病恢復。