直腸息肉是怎麽引起的?
直腸息肉的病因復雜,其發病可能與以下因素有關。
1.異常組織結構,如幼年性息肉,是壹種錯構瘤性息肉。
2.遺傳性遺傳如家族性腺瘤性息肉病是通過常染色體表型遺傳的。患者往往有家族史。
3.受感染的息肉可被細菌、寄生蟲等感染。,息肉可由腸道炎癥性病變引起。如腸結核、腸血吸蟲病和潰瘍性結腸炎。
(2)發病機理
1.分類病理學息肉通常分為兩類:腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。
2.病理
(1)管狀腺瘤:最常見,多為單發,有蒂,直徑壹般在1cm以下。腸黏膜表面隆起如米粒或黃豆般大,表面光滑或細紋,顏色接近正常黏膜,質軟;大腺瘤,如櫻桃或草莓,有淺槽或分葉狀表面,顏色為暗紅色,很少癌變。鏡下可出現不同程度的形態改變,從輕度腺體增生,上皮細胞無異常,到重度腺體增生,上皮細胞形態和染色不典型改變,有絲分裂增多,進壹步發展為腺體細胞多形性和間質浸潤,認為是重度不典型增生或癌變。
(2)絨毛狀腺瘤:又稱乳頭狀腺瘤,呈絨毛狀、菜花狀突出於粘膜表面,病變範圍限於粘膜層。腫瘤柔軟,無柄,比管狀腺瘤大。顯微鏡下,絨毛狀突起分支,形成細長的乳頭狀冠狀腫瘤(圖5)。多見於老年人,男性多於女性,約90%發生在直腸下部和S型的結腸,容易癌變。
(3)幼年性息肉:又稱先天性息肉,屬於錯構瘤性息肉,主要發生於10歲以下兒童,70% ~ 80%發生於直腸,多為單發,小於1cm,青春期後趨於自然消失。
(4)炎性息肉(假性息肉):發生於結腸炎再生修復階段,多見於潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸結核、血吸蟲病等。常為多發,無柄,體積小,直徑很少超過5mm,這是它的特點,顏色多為淺色。有的還可以有蒂,病程長的時候可以增加到幾厘米。顯微鏡下,腺體變長,腺體腔內向後彎曲,形成鋸齒狀外觀。有絲分裂活性的增加僅見於基部,上皮細胞在基部有不明顯的細胞核,細胞質豐富,充滿粘液。表面基底膜增厚,表面上皮有微乳頭外觀。增生性息肉(化生性息肉)多發生在直腸,通常發生在40歲以後。隨著年齡的增長,發病率增加。
(5)家族性腺瘤性息肉病:是壹種常染色體遺傳性疾病。大腸內充滿大小不壹的息肉樣腺瘤,可有蒂或無蒂,癌變傾向高,多發生於12歲以後。