倪《傷寒論》劄記(50)
倪老師:沒事。(然後他摸了摸病人的額頭)沒事了。我的手有點冷。(起身走向黑板)
倪老師:妳知道他為什麽十二點開始。(渾身酸痛)先給他開個方子吧。
麻黃二錢，杏仁二錢，麻黃多少錢，杏仁多少錢，桂枝，三錢，白芍，三錢，然後，炙甘草五錢，生姜三片，大棗十二枚，炙甘草，生姜，紅棗，也就是多壹點補充他的津液，麻黃，杏仁，桂枝，炙甘草，也就是麻黃湯，桂枝，白芍，生姜，炙甘草。所以我們少用麻黃，多用桂枝，三個桂枝，三個白芍。用同樣的量，壹個會加速動脈血管的循環，壹個會加速靜脈血管的循環，病人又會出汗，清除裏面的感冒病毒。
加了麻黃和杏仁，這個麻黃湯出來的汗和肺裏的汗就是他發熱中的汗、高熱、體溫熱的來源。所以，這麽多年，寒氣從來沒有在他的身體裏逃脫過，壹直都在那個地方。當我們使用麻黃時，我們使用杏仁來補充體液。在這種情況下，我們只能讓生病的汗水流出來，正常的體液會倒流，所以不會有問題。這是方藥劑量和方劑的定義，麻黃和桂枝可以壹起用。
吃的時候全身會微微出汗，這是我預測的，因為桂枝和麻黃壹吃就會出表，但是微微出汗和他現在出汗是不壹樣的。他現在出的汗叫病汗，是過去的感冒。(炙甘草，生姜，大棗)這樣會補他的胃腸液，不會再有排便的問題了。
他現在兩三天沒大便了，尿有點黃。這時候可以加壹點大黃。大黃的劑量不能增加，大黃要壹元半。桂枝湯比較黃，因為我們出汗的時候怕幹燥，排便產生的沼氣會沖上來，病人的頭會暈，人會不舒服。少量大黃是為了順便排出沼氣。但是，我們在解表的時候，下不了臺。這是《傷寒論》的原理。
如果妳得了麻黃湯證，麻黃湯在表證之上，在皮膚之上，肺主皮毛，就在肺之上。發作時不開小青龍或大青龍，開承氣湯。表邪會沈，表邪沈入胸腔，就是新的心。就是在胸部這個地方產生了甘遂半夏湯證。如果肋骨裏有水，就會產生。
《傷寒論》為什麽要講這個？除了提醒醫生患者有表證不可內攻，還有壹個。病人不知道往裏面攻，病人也不知道，就感冒了。這個時候他還餓著肚子，肚子還在裏面。當他看到桌子上有壹份午餐，味道很好，他就吃了。結果午飯壞了，壞了的午飯吃出了傷寒的表證。所以壹定要知道補救他的方法。這是我們當醫生要註意的。
倪老師:(對病人)妳先吃飯好嗎？
劉立宏:妳現在想用大黃嗎？
倪老師:我現在需要用壹點大黃，因為他已經兩三天沒大便了？
病人:昨天做了。
倪氏:妳知道的多嗎？
病人:解決就可以了。
倪老師:昨天學了壹點。
病人:唉，昨天解決了，今天沒反應。
倪氏:尿是黃色的嗎？黃色是什麽顏色？
病人:水喝多了，自己緩解壹下，慢慢就清楚了。
倪老師:(對)我還是用壹點吧。沒關系，因為我們用桂枝湯解表。桂枝湯升黃是經方中的壹個方子，就是萬壹病人有大便在裏面，而且還沒有完全排清，可以壹起用。然而，妳絕不能用單壹的味道來攻擊。不允許只用小承氣能力、大承氣能力和胃調節承氣能力。桂枝湯或者麻黃湯都可以用，沒問題。
倪老師:(對病人)好，妳嘗嘗。
病人:謝謝妳。
倪氏:吃了這個，如果對了，胃口就開了。我們怎麽知道？很簡單。如果妳現在吃，今天中午吃，如果妳下午吃，明天中午，妳的胃口會突然打開，中午妳的胃會恢復，妳就沒事了。發燒已經退了，所以妳可以回家了。妳不需要住院。看到什麽都想吃，就好了。
病人:好的，謝謝！
倪氏:不過，剛恢復的時候，不要亂吃，什麽大排檔，燒烤，從頭吃到尾，那不行。吃點清淡的，不要吃雞蛋。妳為學生把脈。
病人:好的。(學生開始感受脈搏)
倪老師:妳摸他的脈，會發現皮膚上有壹個脈，病還在表面。當妳觸摸皮膚時，脈搏是浮動脈搏。皮膚是什麽？皮膚掌管肺。他的傷寒還在肺裏，所以多年的寒氣還在肺裏，沒有進入。若有浮脈，則可解表。如果患者口渴，非常口渴，不停地喝水，有便秘，妳在解表時要小心，因為這意味著津液不足，所以妳應該在解表前補充他的津液。
所以人口渴，肺裏津液不夠的時候，就讓患者多吃水梨，水梨顏色白，入肺，然後就會出汗。同樣會用桂枝湯和麻黃湯，因地制宜，就地取材。
劉立宏:如果不完全使用壹半的肉桂和大麻，會有效解決問題嗎？
倪老師:解表會有效果的。這個麻黃湯就算沒有半分肉桂和麻仁，也能去除肺裏的風寒。這桂枝湯能祛除肌肉中的風寒。他肌肉疼痛，關節痛。如果只用麻黃湯，只是肺裏的津液，還是會傷到他的關節和四肢。肌肉疼的話，還是會在裏面。肺裏的風寒會導致他忽冷忽熱。他很冷，靠麻黃和杏仁。
我們來整理壹下這個怕冷怕熱的食譜:
麻黃二錢，杏仁二錢，桂枝三錢，白芍三錢，炙甘草五錢，生姜三片，大棗十二枚，治便秘的大黃少許。把六碗水熬成兩碗水，因為是出汗，用大火煮。