關於藥物流產的問題
1藥物流產機制
藥物流產是通過口服6米非司酮(尹喜，朱婷)和3米索前列醇來終止早孕。米非司酮具有抗受精卵著床、誘導月經、促進宮頸成熟的作用。其誘導月經和終止妊娠的機制主要是爭奪子宮內膜(蛻膜)的孕酮受體，阻斷孕酮的作用，使妊娠的蛻膜變性、出血、壞死，直至流產。米索前列醇作用於子宮收縮，使剝離的胚囊排出子宮。
2什麽人適合藥物流產？
(1)診斷為正常宮內妊娠；
(2)《更年期》天數少於49天(從末次月經第壹天算起)；
(3)年齡在40周歲以下；
(4)手術流產高危對象:如生殖道畸形、嚴重盆腔畸形、宮頸發育不全、半年內剖腹產、產後哺乳、多次流產或刮宮史；
(5)害怕手術流產者；
3哪些人不適合藥物流產？
(1)患有藥物流產禁忌的疾病，如腎上腺疾病、糖尿病、肝腎功能障礙、血液病、血管栓塞史、高血壓、心臟病、青光眼、癲癇、哮喘等。
⑵宮外孕或可疑宮外孕；
(3)過敏體質；
(4)宮內妊娠；
⑸長期使用利福平、瑞芬太尼、抗癲癇藥、抗抑郁藥、西咪替丁、阿司匹林、吲哚美辛、巴比妥類藥物等。
[6]吸煙超過10支/天或飲酒；(國外有報道，吸煙的女性在藥物流產時不幸死亡。)
壹旦不能及時就診復診；
(8)胎囊平均直徑大於2.5厘米；
藥流有什麽優勢？
(1)使用方便；
⑵應用安全，無手術流產的宮內操作；(3)手術清宮無懼。
5關於藥物流產
門診醫療流產只允許在懷孕49天內進行。這時候子宮裏有兩種妊娠組織，壹種是胎囊，胎兒將來生長的地方；另壹個是蛻膜。藥物流產的目的是阻止胎囊在宮腔內繼續生長發育，並通過子宮收縮將其排出體外。如果藥物流產時胎囊排出，可以認為藥物流產基本完成。但由於附著在子宮內壁的蛻膜尚未隨胎囊完全排出，子宮收縮受到影響，出血不會立即停止，尤其是流產後的前三天，會逐漸減少。壹般藥物流產後出血平均天數為18天，部分病例出血時間較長。出血時間長的原因可能是蛻膜脫落不完全，影響子宮收縮止血；或胎囊排出不全，導致流產不全；少數患者是藥物流產後感染和子宮內膜炎癥所致。
按照規定，胎囊排出兩周後，妳要去藥物流產單位復診。此時，如果出血仍不停止，則需要進行尿妊娠試驗和b超檢查。確診為不全流產者應做刮宮，術後10天內陰道出血停止。如果出血不僅僅是蛻膜剝離不完全引起的，而且就診時出血不多，可以服用益母草膏或宮血寧或中藥生化湯。這些中藥可以止血消炎，幫助子宮收縮，從而幫助子宮排出宮內殘留物。也可以肌內註射催產素以促進子宮收縮，從而排出殘留的蛻膜組織。出血量超過月經量2-3倍的患者，保守治療後仍有出血，壹般需要進行清宮術。有些患者認為，服用安絡血、止血敏等止血藥治療流產後出血是不對的。因為止血藥是通過改變體內凝血機制來止血的，無法排出宮腔內的殘留物，所以無法從根本上解決問題。只有宮腔內胚胎組織基本排盡，子宮收縮良好，出血才會停止。值得註意的是，藥物流產的女性，出血量有時會突然明顯增多，可能是月經量的數倍，並伴有較大的血塊。這是胚胎組織脫落，排出不暢造成的。這時候他們需要馬上去醫院做刮宮止血。
即使藥流幹凈，但胎囊已排出，前2、3天出血較多，相當於或略多於月經量，屬正常，以後出血會逐漸減少。不要誤以為前2、3天出血多是因為胎囊沒有排出，這樣容易清宮，給女性造成不必要的痛苦。只要出血不太多，也就是月經量的三倍以上，暫時不清宮，但要密切觀察，或者先給予緊急保守治療措施，因為10%的人壹周內排出胎囊。
因為藥物流產出血時間較長，宮頸松弛，會給細菌生長和逆行感染提供機會。因此，如果陰道出血持續7天以上，應常規服用抗生素3 ~ 5天，以防感染。少數患者藥物流產後不註意衛生，在出血量少或暫時停止時遊泳、性交，導致宮內感染和子宮內膜炎。此時患者的陰道出血量不壹定很大，但有腥味，並可能伴有黃色分泌物或小腹隱痛。治療要給予足夠的抗生素，服用益母草膏或生化湯，促進胚胎組織盡快排泄。炎癥得到控制後，如果b超檢查證明宮腔內仍有殘留組織，可進行清宮術，術後可繼續抗炎治療。
藥物流產後陰道出血時有發生。患者不要因為陰道沒有出血就認為自己可以遊泳和做愛，這是錯誤的。無論是藥物流產還是人工流產，遊泳和性生活都要在月經後進行。否則可能會導致盆腔炎。
藥物流產後不見胎囊排出怎麽辦？
(1)如果服用米索前列醇後幾小時內有大量出血，但現在出血逐漸減少，說明胎囊已經排出，只是妳當時沒有看到。它是白色的，像妳的手指甲那麽大，有時還包著血塊，不用水沖洗是看不出來的。如果胎囊不出來，血就不會減少，還會越來越多。妳現在去買宮血寧，壹次兩片，6小時壹次，7天。這種藥可以消炎止血，幫助子宮收縮，排出殘留組織，效果很好。也可以吃益母草膏或者益母草顆粒。吃壹些消炎藥，比如諾氟沙星，壹次0.4克，壹天兩次，連服7天。9天之後再檢查，陰性的就幹凈了，陽性的就不幹凈了，然後清宮。經過這樣的治療，大部分都會好的。(2)如果服用米索前列醇數小時後出血很少或不出血，說明胎囊尚未排出，可以再服用3次米索前列醇。如果6小時後還是看不到胎囊出來，那就再觀察幾天，因為10%的人壹周內就能排出。如果壹周後胎囊仍未排出，就去醫院清宮
7什麽情況不適合做人工藥物流產？
(1)患有急性傳染病或慢性傳染病及嚴重全身性疾病(如心力衰竭、有明顯癥狀的高血壓、肺結核伴高熱及嚴重貧血等)的患者。)不能承受手術的人。
(2)生殖器官急性炎癥，如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等。
(3)妊娠期嚴重嘔吐引起的酸中毒尚未糾正。
(4)術前4小時內體溫兩次高於37.5℃。(5)對這種藥物過敏的人。
人工清宮術與藥物流產的比較
流產是人工流產的總稱，包括人工清宮手術和藥物流產。人工刮宮手術是用手術器械劃傷子宮，創傷較大，但大多可以壹次性清理幹凈。它的缺點是對子宮有害。藥物流產是通過藥物阻止胚胎的生長發育並將其排出體外。優點是對子宮損傷小。缺點是沒有人工刮宮，成功率只有90%以上。有些病人術後出血時間長，容易感染。
可以自己在家做藥物流產嗎？
絕對不行！壹定要在正規醫院做，急診刮宮，輸血，吸氧。
10藥物流產前需要做哪些檢查？
(1)壹般體檢；
(2)婦科檢查；
⑶血常規、陰道清潔度、黴菌和滴蟲檢查、尿妊娠試驗、必要時血β-HCG測定；
⑷婦科b超檢查；
11藥物流產詳細流程:
(1)，前期準備:陰道藥物灌洗，主要是殺滅陰道內的壹些雜菌。
(2)吃藥
第壹次服用兩片米非司酮(以上午9點第壹次服藥為例)；
第二個12小時(晚上9點)後的1膠囊；第三個12小時(上午9: 00)後服用2粒膠囊。
第四個12小時後，1膠囊(晚上9點)。每次服藥前後禁食2小時。如果服藥2小時後出現嘔吐，需要再服壹次。
在此期間，部分女性會有少量陰道出血，極少數女性會在此期間排出孕囊。所以，吃藥後流壹點血是正常的。如果出現大出血，需要去醫院。每次妳小便或大便時，妳應該用壹個盆，用水沖洗排泄物。如果全是血塊，可以倒掉。如果有白色或小脂肪樣或圓形組織，用水浸泡，第二天給醫生看。)
(3)墮胎
第三天早上8: 00去醫院，在醫生的監督下，服用了墮胎藥“米索前列醇片”，每片0.2mg，占0.6mg
吃完藥，拿著醫生給的小盆去觀察室休息。20分鐘後或感到腹痛時，需要來回走動，輕輕摩擦小腹，有利於子宮收縮和孕囊排出。如果大便，上廁所時壹定要用盆接住排出的尿液，80%的人會在6小時內排出孕囊。然後把孕囊給醫生看，壹切就OK了。
部分早孕婦女服藥後會出現輕度惡心、嘔吐、頭暈、乏力、下腹痛等癥狀。極少數女性會出現臉紅、發燒、手心發癢甚至過敏性休克的情況。因此，用藥必須在醫生的監督下進行。
(4)觀察
服藥後應在醫院觀察4-6小時。約80%的女性在服藥後6小時內排出絨毛尿囊，約10%的女性在服藥後壹周內排出妊娠。
8-15服藥後要去醫院復查，確定胚胎組織是否已經完全流出。藥物流產失敗必須引產才能終止妊娠。
考了12需要註意什麽？
(1)服藥前後，必須空腹服用2小時，必須按時服用。如果服藥後不到2小時嘔吐，應再服壹次，不能服用抗生素、消炎痛、水楊酸、鎮靜劑等。
(2)可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、手心發癢等。，壹般無需特殊處理即可觀察到；
(3)陰道出血後，應使用專用尿壺接尿。如有組織出院，應及時送醫院檢查鑒定；
(4)如果出現持續劇烈腹痛、高熱、陰道大量出血，應及時就診；
13什麽情況下可以出院？
⑴胎囊順利排出。觀察1小時後，可以回家，兩周後復診。
(2)如果胎囊6小時未排出，可以回家，壹周後復診；
14藥物流產的適應癥及用藥方法；
藥物流產適合49天以內的孕婦，越早效果越好。如果醫院的醫生經驗豐富，可以超過49天。藥物流產必須在具備輸血、輸液、搶救條件的醫院，在醫生指導下進行。先服米非司酮，早壹片(25mg)，晚壹片，連用3天；第四天早上在醫院吃三片(600mg)。這兩種藥都容易引起惡心嘔吐，所以要空腹服用，服藥2小時後才能吃。如果在服用米索前列醇後40分鐘內出現嘔吐，請醫生將3片米索前列醇放入陰道。80%在服藥後6小時內出院，10%在壹周內出院，10%不成功。
15藥物流產後出血
藥物流產後平均出血時間約為14-18天(含點滴出血)，有的長達1-2個月，以胎囊排出後前三天出血較多。其中約1-3%的病例因流產不全和大出血需要緊急清宮或輸血、輸液等緊急措施。藥物流產後長期出血的主要原因是絨毛或滋養層殘留。因此，如果保守治療2周以上出血無效，應及時進行刮宮，以免感染或大出血。如流產後15後尿半定量≥1250mIU/ml，或第二天尿hCG仍陽性，伴有陰道出血，b超檢查宮腔內有妊娠殘留物，應盡早采取刮宮措施，避免大出血。米非司酮仍有微弱的孕酮活性，大劑量使用時會因藥物長期過量作用於蛻膜而引起蛻膜。藥物流產後做了大量的臨床研究，如加用益母草、加味生化湯等中藥、催產素、睪酮、短效口服避孕藥、抗生素等方法。
16藥物流產後大出血怎麽辦？
藥物流產後雖然排出了胎囊，但仍有壹些蛻膜殘留(由於子宮內膜發炎，部分蛻膜粘附在子宮壁上)，會不斷引起出血，有時會持續很長時間，然後清宮很簡單，但這種確定對醫生來說是不好的。清宮必然是另壹種傷害。為了患者著想，盡量不要輕易清宮，能治療好的盡量保守治療。保守治療包括抗炎和抗感染；使用短效避孕藥(如阿黴素、復方左炔諾孕酮、21+7)止血，即開始時每8小時服壹片，止血後每天服壹片，直至足夠21-22天，停藥3-7天月經來。服用祛瘀止血的中藥，如益母草膏、宮薛寧等。大部分經過壹段時間的治療就可以痊愈。如果治療壹段時間後血還在流，而且有很多血，b超顯示還有殘留，那就只有清宮了。出血不多，但還是可以保守治療的。期間壹定要註意在正規醫院的醫生指導下進行治療。
期間註意不要感冒，不要參與，不要吃辣椒，出血期間不要性生活，不要洗澡。多吃些有營養的食物，如肉、蛋、魚、豆制品，也可以吃些黑木耳、紅棗。
17流產後註意事項
(1)按要求及時到醫院復查；
(2)服用壹些消炎藥；
(3)註意衛生，壹個月不性生活，不洗澡；
(4)不要感冒，不要吃辣椒；不吃生冷食物；
(5)多吃肉蛋、豆制品、紅棗、黑木耳和新鮮果蔬；
(6)不要累。
18藥流能幹凈嗎？
不潔流產非常罕見。有人說流產沒保持幹凈，少數人應該刮宮，但大部分人不應該刮宮，主要是醫生水平有限或經驗不足。比如流產的80%在吃米索前列醇後6小時內排出胎囊，10%在壹周內排出。實際工作中，有的醫生6小時內不排除就視為藥物流產失敗，就幹脆做清宮，他也不知道10%壹周內排出。再者，即使人流幹凈，少量出血也能持續14-18天，b超下看到的是殘留物，由淤血和蛻膜碎片組成，流產後逐漸排出。有些醫生誤以為正常時間逐漸排出的殘留物或出血不幹凈，過早清理，給患者造成不必要的痛苦。所以在選擇澤澤做藥物流產的時候，壹定要去正規的大醫院！！再者，藥流(吃米索前列醇後計算)在孕檢前10-15天。如果是負的，就幹凈了，如果是正的，就不幹凈了。這個時候就會清理幹凈。
19擔心藥物流產的成功率和安全性？
不用太擔心，可以優先考慮藥物流產，非常安全，成功率高，對人傷害小，不潔流產非常少見。有人說藥物流產不幹凈，少數人應該做，但大多數人不應該做，主要是醫生水平有限或經驗不足。比如藥物流產80%是吃米索前列醇後6小時。實際工作中，有的醫生6小時內不排除就視為藥物流產失敗，就幹脆做清宮，他也不知道10%壹周內排出。而且即使人流幹凈，少量出血也能持續14-18天。有的醫生誤以為正常出血不幹凈，誤給清宮。所以在選擇澤澤做藥物流產的時候，壹定要去正規的大醫院！！再者，藥流(從吃米索前列醇算起)會在驗孕9天後做，陰性流幹凈，陽性流不幹凈，然後清宮。如有疑問，可隨時向醫生解釋。
藥物流產後如何避免感染
因為藥物流產的患者大多不需要刮宮，所以盆腔感染的幾率比人工流產的要小。但並不代表藥物流產後不會發生宮內感染。如果患者在生活中不註意藥物流產後的註意事項，也有可能患上盆腔炎。
(1)沒有性生活:有的人藥物流產後出血時間長，有的人出血時間短，有的人有時不出血。無論哪種情況，月經前都是禁止性生活的。因為藥物流產時宮頸口處於松弛狀態，阻止細菌進入宮腔的作用減弱。性生活時，隱藏在男性包皮內的細菌和女性外陰、陰道、宮頸內的細菌可趁機感染子宮腔；同時胚胎組織剝離後血竇開放，容易被細菌感染。
(2)藥物流產後壹個月內不洗澡，不洗陰道，不遊泳。
(3)衛生巾、衛生紙應為合格產品；衛生巾要勤換；不含化纖面料的內衣；每天換內褲。
(4)陰道出血超過7天時，應在醫生指導下服用抗生素，防止感染。
(5)凡因藥物流產失敗或流產不全或大出血而行刮宮者，術後必須服用抗生素。
(6)藥物流產後註意休息，避免疲勞。可服用益母草膏或宮血寧，促進子宮收縮，排出胚胎組織，減少陰道出血，縮短出血時間。
(7)註意飲食。多吃優質蛋白質、黑木耳、紅棗等。增強體質，但不要暴飲暴食油膩食物，以防腸胃油膩。
21藥物流產後的自我護理
墮胎是女性不願意面對的事情，卻往往是不得不面對的現實。幾乎每個女性在育齡期都會有至少壹次流產經歷。既然要做，就要更好的保護自己，因為畢竟對身體有害。
1，註意休息，加強營養。流產後應臥床休息2~3天，之後即可下床活動，並逐漸增加活動時間。流產後半個月內不要從事重體力勞動和冷水勞動，以免感冒。註意增加營養，增強機體對疾病的抵抗力，促進受損器官的早期修復。人工流產後，應多吃魚、肉、蛋、豆制品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快恢復。
2、保持外陰清潔，禁止性交。流產後，子宮口還沒有完全閉合，子宮內膜也有壹個修復的過程。在此期間，要特別註意保持外陰的清潔衛生。衛生巾等用品和使用過的內衣要勤洗勤換。術後半個月不要洗澡，以免臟水進入陰道引起感染。流產後過早性交容易導致急性子宮內膜炎、盆腔炎和繼發性不孕。所以流產後壹個月內禁止性交。
3.觀察出血情況。藥物流產後陰道出血超過壹周，甚至伴有下腹痛、發熱、白帶混濁、惡臭等異常表現，應及時到醫院復查確診。
4.堅持避孕。流產後卵巢和子宮功能逐漸恢復，卵巢如期排卵。如果不堅持避孕，很快就會再次懷孕。因此，流產後應盡早選擇可靠的避孕措施。流產只能作為避孕失敗後的補救性手術，必須以避孕為主，不能將流產作為避孕措施。
刮宮導致閉經怎麽處理？
因為刮宮技術不好，會對子宮內膜造成嚴重損傷，從而引起子宮內膜發育不良。如果子宮內膜太薄，就不會有月經。再也不刮宮了！！！對於目前的治療，我建議開始服用短效避孕藥，可以幫助子宮內膜重新生長。短效避孕藥包括:多西娜、21+7、復方左炔諾孕酮片。如何吃:現在開始吃，壹次壹片。每天服用壹次，壹個月21-22天。如果有效，停藥3、4天月經就會來，然後從月經後第五天開始吃下壹個周期。吃法和以前壹樣。這樣循環，連吃6個周期，壹般會好壹些。在此期間，妳也可以吃烏雞白鳳丸。