什麽是外痔？怎麽控制？
是肛門皮下擴張形成的靜脈性腫塊。如果感染復發，可形成血栓性外痔和結締組織性外痔。可采用局部熱敷和坐浴進行治療，防止感染。
結締外痔:
是肛門周圍皮膚皺襞增多形成的皮膚贅生物，內含增生的纖維結締組織，極少擴張血管的皮膚贅生物。底部有寬體，自由端有長尖，可以是單個的，也可以是多個不同形狀的。它的存在影響肛周區域的清潔，感染者可能會感到疼痛。大多數主要原因是血栓性外痔和肛門手術遺留的後果。植被——壹般柔軟有彈性，其表面覆蓋著正常的皮膚表皮。肛後痔瘡常繼發於肛裂，肛裂堅硬腫脹，常因排便刺激引起括約肌痙攣疼痛。
其治療常采用潤腸通便、保持肛周清潔以防止感染的保守療法。有些感染者可以熱敷和坐浴治療。當治療失敗時，在局部麻醉下切開外痔根部的皮膚以完全切除。
血栓性外痔:
血管內血栓形成是由於直腸下靜脈叢的靜脈炎癥，或因排便、用力活動導致肛門邊緣靜脈破裂，血液滲入皮下組織，使局部組織形成腫塊。臨床表現為劇烈疼痛和局部腫脹。剛開始當地很辛苦，很痛苦。幾天後疼痛可減輕局部腫塊變軟變軟，最後留下皮膚贅生物，成為結締組織外痔。靜脈斷裂時，局部出血形成血塊並伴有感染，可形成膿腫和肛瘺。
若發病後壹小時內疼痛未緩解，可考慮局麻下取栓，在腫瘤皮膚上做紡錘形放射切口，取出血栓，左側傷口可自行愈合。輕度疼痛1小時以上者，應保守治療，保持大便通暢，局部熱敷、坐浴，並使用適量止痛藥。壹般來說，腫塊會縮小，並逐漸消散和被吸收。
1)肛緣疼痛，初期疼痛劇烈，行走不便，坐立不安。過了幾天就好了，腫塊變軟了。
2)結締組織外痔常無癥狀，偶有肛門瘙癢、墜地或異物感。復雜的感染會很痛苦。【編輯本段】分類1。結締組織外痔
結締組織外痔因其外形而得名，又稱表皮痔、皮膚脫垂、表皮外痔。這種外痔是肛緣皮膚皺襞增厚肥厚，結締組織增生，痔內無靜脈曲張，血管少，底部寬而尖，黃褐色或棕黑色，突出易見，大小不壹，形態各異。有時只有壹個，在肛門後中部或前部，有時在肛門周圍有幾個。
病因病理:常由便秘引起。幹大便通過肛門時，肛門皮膚受到過度牽拉，肛門皺襞被撕裂，引起感染、炎癥、水腫和纖維組織增生。炎癥消散後，皺襞無法恢復正常，所以很多損傷會使皺襞增生，變成外痔。肛門直腸的各種炎癥，如直腸炎、肛門狹窄癥、內痔、肛竇炎、肛瘺、肛裂等，也是結締組織外痔的病因。此外，肛門手術，如痔切除術、肛竇切除術等。，還會因切皮、縫合、結紮等操作不當而影響肛門淋巴和血液回流，常引起結締組織外痔。
二、靜脈曲張外痔
靜脈曲張性外痔是齒線以下的靜脈曲張，在肛緣形成圓形、橢圓形或棱形的軟腫塊。如果有水腫，形狀變大。在中醫上屬於氣痔範疇。如《瘡癰經驗:痔瘡漏圖》說:“感氣則下。”該病壹般無疼痛或出血，僅感覺肛門腫脹或異物感。多並發三期內痔、混合痔。
病因病理:靜脈曲張性外痔可由各種原因引起的痔瘡形成。主要因素有:由於飲食不當、久坐或站立、長期便秘或腹瀉刺激、長期持續腹壓增高、感染損傷等原因，使痔瘡外靜脈叢擴張、淤血、彎曲。
三、炎性外痔
病因病理:常因肛門損傷後感染，或肛裂引起的肛襞炎癥水腫所致。
四、血栓性外痔
病因和病理:血栓性外痔是最常見的外痔類型。常因排便時用力過猛、劇烈活動或咳嗽，肛緣靜脈破裂，血液滲入結締組織，成為血塊，在肛門下產生大小不壹的圓形或橢圓形腫塊，位於肛管內或肛緣外。腫塊開始是軟的，幾天後變硬了。如果沒有發炎，腫塊可在3-4周內完全吸收消散，不留痕跡；如反復炎癥，結締組織增生於腫塊內，可成為結締組織外痔；如果發生感染，可產生膿腫。【編輯此段】在廁所待的時間越長，得痔瘡的幾率越大。
得痔瘡的原因有很多，不像很多人認為便秘時間長了才會得痔瘡。妳可能想不到，老是拉肚子會得痔瘡。據統計，慢性腹瀉的人有80%的幾率得痔瘡。這是因為肛門經常受到刺激，慢慢導致血管擴張充血。
再來看飲食原因。經常喝酒愛吃辣的人，會刺激肛腸黏膜，對痔瘡的誘發和加重產生影響。
從生活習慣上來說，上廁所的時間越長，得痔瘡的幾率越大。因為對胃的持續壓力，會影響肛門直腸的靜脈血液回流，肛門括約肌也會松弛，會使直腸黏膜脫垂，這是壹個很直接的原因。同理，孕婦和便秘的人也是痔瘡的“目標人群”。
還有專業原因。每天上班整天坐在辦公桌前也是因為肛腸靜脈血液回流受到影響，會誘發痔瘡。而且總是站壹天，跑壹天，得痔瘡的可能性更高。
1，局部血液回流不暢，導致血管擴張充血成痔。
(1)直立姿勢，受重力影響。
(2)位於腹腔的最低部位
(3)直腸上靜脈無靜脈瓣，血管通過肛門周圍豐富的肌肉群。
(4)排便時腹壓增高引起應激。
(5)直腸黏膜下層組織疏松，血管壁周圍阻力弱。
2、姿勢不良、過度疲勞:如久坐、久站、久蹲、久走。
3、不良飲食習慣:暴飲暴食油膩及甜、辣、刺激性食物。
4、不良排便習慣:蹲的太頻繁，時間太長。
5、持續腹壓增高:妊娠、前列腺肥大
6.其他:高血壓、肝硬化、動脈硬化、慢性肛腸炎癥等。【編輯此段】診斷在齒狀線上分為內痔、外痔、混合痔。主要癥狀是便血、脫垂和跌倒疼痛。
1.內痔:發生在齒狀線以上，所以以血為主要癥狀。根據痔瘡脫出情況分為三期:第壹期無脫出。繼發性脫垂可自行退回。三期脫垂需要手推才能回。
2、外痔:發生於肛管和肛緣齒狀線以下。發作時的腫脹和疼痛在臨床上分為四種類型:
(1)炎性外痔:多由皮膚損傷和肛緣感染引起。肛門邊緣的皮膚皺紋像水泡。腫脹和疼痛是明顯的。
(2)血栓性外痔:肛門靜脈叢破裂，血液滲出血管，形成血栓在皮下膨出。其特點是發病突然，局部腫脹，疼痛劇烈。
(3)結締外痔:由於慢性炎癥刺激，反復炎癥腫脹，肛緣皮膚皺襞變大，結締組織增生，形成大小不等的皮瓣。
(4)靜脈曲張性外痔:肛緣周圍靜脈曲張包塊，下蹲時腹壓增高，排便時增大。恢復正常姿勢後，癥狀可得到不同程度的緩解。
3、混合痔:齒狀線同壹部位，上下均有。臨床癥狀包括內痔和外痔。【編輯此段】危險現代醫學研究表明，痔瘡會隨著病程的延長而大大增加治愈的難度，如果不及時治療，會導致壹系列的危害和疾病。
1，長期便血會導致貧血[1]。
2、痔瘡脫出肛門外，分泌物增多，誘發肛門瘙癢或肛門濕疹。女性患者也會導致婦科疾病。
3、因排便時疼痛，隱忍不便，惡性循環，最終可導致肝臟、腎臟疾病、肛裂、大腸腫瘤等的發生。
4.有很多例子表明，便血或肛門周圍腹脹引起的任何不適都是痔瘡引起的，延誤了真正的疾病腸道腫瘤(直腸癌)，從而失去了最佳的治療時機。據統計，90%以上的直腸癌患者早期被誤診為痔瘡。
外痔不治療會怎麽樣？
痔瘡如不及時治療，尤其是外痔或混合痔，由於局部摩擦、大便幹燥、刺激大便硬塊，或刺激稀便、分泌物，可使痔瘡發炎、水腫。
痔瘡，尤其是外痔，摩擦組織間滲出增多，甚至組織間隙下小血管破裂、血液外溢，造成局部小血腫或水腫，成為血栓性或炎性外痔。為了消腫止痛，可以用鹽水和溫坐浴來緩解組織的各種腫脹，減輕癥狀和患者的痛苦，為早期擇期手術打下良好的基礎。
痔瘡會隨著病程的延長而大大增加治愈的難度，如果不及時治療，會導致壹系列的危害和疾病。專家認為，便血或肛門周圍的任何不適都是痔瘡引起的，而且有很多粗心大意的例子，延誤了真正的疾病腸道腫瘤(直腸癌)，從而失去了最佳的治療時機。據統計，90%以上的直腸癌患者早期被誤診為痔瘡。
痔瘡脫出肛門外，分泌物增多，誘發肛門瘙癢或肛門濕疹。女性患者也會導致婦科疾病。排便時疼痛，忍著不方便，惡性循環，最終可導致肝、腎病、肛裂、大腸腫瘤等。長期便血會導致貧血。【編輯此段】外痔的治療方法有很多，如血栓性外痔切除術、結締組織性外痔切除術、靜脈曲張性外痔切除術、炎性外痔切除術等等。
外痔手術
壹般認為血栓性外痔需要手術治療，靜脈曲張性外痔可以非手術治療，而結締組織性外痔不需要手術治療。
(1)血栓性外痔因痔形小，血管受損，血塊凝結成血栓而得名。病人肛門劇痛。發病7 ~ 10天，治療後疼痛減輕，但局部腫塊較硬，需手術剝離血栓。對於部分不適合或不願意手術的患者，將繼續進行非手術治療。常用的內服方法是清熱涼血，選用涼血生地黃煎劑。常用藥物有盛迪、牡丹皮、槐花、黃芩、地榆。常用的中藥是清解片，每次5片，每天3次，口服。常用的外治法是用苦參湯、五倍子湯熏洗，或用高錳酸鉀熱水坐浴，每次20分鐘。熏洗後外用消痔膏或黃金膏，每日換藥壹次。
(2)靜脈曲張外痔的治療可以是手術治療，也可以是非手術治療。壹般采用手術方法剝離痔外靜脈叢，非手術治療采用清熱利濕、活血化瘀的方法，采用萆薢、通經活血湯內服。常用萆薢、澤瀉、黃柏、黃芩、牡丹皮、赤芍、當歸、牛膝、川芎等藥。或者配合馬人丸、潤腸片等中成藥，保持患者大便通暢。上廁所時不要用力，排便後輕輕按壓肛門數次，收縮肛門20次。無炎癥者無需外治。如有炎癥水腫，可用苦參煎劑或高錳酸鉀坐浴熏蒸，再外用消痔膏，每日1次。
(3)結締組織外痔無需特殊治療，只需壹般治療即可。要求患者調整排便習慣，避免蹲太久；排便後或睡前用溫水坐浴；保持肛門皮膚幹燥。合並炎性腫痛時，可采用熏洗、坐浴，以及消痔膏、黃金膏等。可以外用，適當給抗生素。如果外痔皮瓣過大，影響肛周清潔，或有反復炎癥水腫，可酌情手術。
(4)炎性外痔只需調整大便習慣，防止便秘，避免飲酒和吃辛辣刺激性食物，排便後再用高錳酸鉀洗澡，或用光譜照射治療。必要時外用消痔膏，每日1次。或口服甲硝唑(甲硝唑)0.4g，每日2次。對於長期持續炎性水腫者，可進行手術切除。炎癥性水腫急性期，根據中醫辨證內服中藥，結合熏洗等外治法。
相關鏈接-外痔手術如何選擇切口？
外痔手術切口的選擇，外痔、混合痔手術切除時，由於肛門皺襞肌肉呈放射狀分布於肛門內，采用放射狀切口，術後反應輕，傷口排列整齊，愈合後不影響肛門功能。
外痔多對應母體痔動脈，所以切口多選在3，7，11的截石位。對於較大的靜脈曲張性外痔或女性前部多余外痔，不能僅采用放射狀切口切除外痔。皮膚留得太多，術後容易發炎，疼痛，皮膚增生。如果加大夾角將外痔全部切除，肛管皮膚損傷太大會造成肛管狹窄。
為了彌補上述缺點，可擴大壹側或兩側切口>:V形切口，剝離邊緣靜脈叢，縫合固定皮瓣。如果皮膚貼合不好，就容易出現疼痛、水腫、皮膚變直、愈合慢等現象。
外痔手術中應註意切口的位置、大小、麻醉情況，以及體位改變時切口的變化，以保證傷口整齊。
目前，治療痔瘡的方法可分為兩類:保守治療和手術治療。
(1)保守治療是指內服、外用藥物、栓劑、熏洗。
(2)手術治療是指藥物註射、縫合結紮、手術切除、冷凍、激光等方法。
本文重點介紹我們采用的“痔核壓迫療法”。此法是我們研究多年的壹種由多種藥物配制的壓縮液(痔核壓縮液)。將藥物註入病變組織，通過夾擠的方式將痔瘡壓成薄片，越薄越硬越好。最後，將薄片折疊成幾層，以防止壓縮的痔核薄片損傷正常組織。術後局部塗痔瘡膏，用紗布包紮。痔瘡壹般5-7天結痂。這種方法的特點是不手術，創傷小，痛苦小，不出血，不感染，手術時間短，治愈率高，壹次性根治，不住院，無後遺癥，無副作用，安全可靠。在隨訪治療的3000多名患者中，治愈率達到98%。該方法已被《西北國防醫學》、《中外名醫雜誌》等多家權威雜誌發表。
外痔的非手術治療
1.上藥治療急性炎癥，外用易圖家族消痔栓。
2.熏洗處理，用苦參水煎液和五倍子水煎，然後熏洗處理。
3.中醫針灸治療。
血栓性外痔的治療
血栓性外痔是臨床多發病。目前主要的治療方法是手術切除或切開剝離血液，給患者帶來很大的痛苦。而溫鹽水坐浴則能達到奇效，可使95%以上的患者免除手術之苦。現在這個方法介紹如下。
在2000毫升溫水中(溫度約40。c)將兩勺放入放有鹽的浴池中約10 ~ 15 min，每天兩次，1。壹般治療3天後，腫瘤明顯縮小，腫痛減輕。1周後，肛門腫瘤基本消失。如果腫瘤表面有輕微糜爛出血，疼痛明顯，可用當地醫生家的痔瘡膏局部塗抹坐浴後口服消炎藥。該方法經濟、簡單、有效，值得臨床推廣應用。
外痔的術後護理
外痔術後飲食宜清淡，必要時給予半流質或全流質飲食。外痔術後痔核脫落期間，應盡量減少活動，多臥床休息。肛泰肛腸專家也提醒，外痔手術後，每次排便後用淡鹽水或本或高錳酸鉀溶液坐浴，然後換藥。此外，還要註意觀察外痔術後發熱、疼痛、排尿困難、排便後出血等情況，及時查找原因，妥善處理。
外痔的手術應註意以下幾點:
(1)最大限度減少肛管皮膚損傷，防止術後肛管狹窄。
(2)縫合不宜過深，間距不宜過大，結紮不宜過緊，盡可能消除死腔。
(3)保持傷口幹燥，積極預防術後感染。如果傷口感染，立即拆線，打開換藥，直到傷口愈合。
(4)保持大便通暢，防止大便幹燥。
外痔術後疼痛怎麽辦？
外痔手術後的疼痛護理有以下具體方式:
1，飲食護理:痔瘡術後患者應進食壹般食物，多吃水果蔬菜，避免吃辣椒和飲酒。多喝水，吃潤腸飲料，如蜂蜜等，促進排尿，保持大便通暢，減少對切口的刺激，減輕疼痛程度。
2.心理護理:護士應與患者建立相互信任的關系；介紹關於疼痛的知識；消除壓力源，緩解心理壓力；指導和分散註意力。疼痛患者的心理護理非常重要。給患者介紹壹些鎮痛的知識，讓他們對術後疼痛有充分的準備。
3、促進舒適:幫助患者選擇正確的體位、舒適整潔的床單位、良好的采光通風效果、適宜的室內溫濕度、避免噪音、強光等促進舒適的必要條件。
4.放松療法:護士可以教病人壹些緩解疼痛的方法，比如聽音樂、慢節奏呼吸等。中國氣功和印度瑜伽有助於放松身體，減少肌肉緊張，緩解疼痛。
5.栓劑治療:普濟痔瘡栓能明顯保護痔切除術後切口，減少糞便對傷口的摩擦，緩解術後疼痛、排便疼痛、肛門擴張。
6、冷敷法:冷刺激降低神經末梢的敏感性，緩解疼痛；還能使毛細血管收縮，減少血流量，減輕局部充血和水腫。冷刺激可以抑制細菌細胞的新陳代謝，防止炎癥擴散。
7、溫鹽水坐浴法:溫鹽水坐浴能放松肛門括約肌，改善局部血液循環，促進炎癥和水腫消失，從而減輕疼痛。
急性發作的管理
經常急性發作的外痔患者要特別註意。急性外痔發作，壹種是血栓性外痔，另壹種是炎癥性外痔，結締組織性外痔，靜脈曲張性外痔。如果是自我治療，壹個是註意不要大便幹燥，洗溫水澡。如果條件允許，可以用溫鹽水、外用藥膏、壹種紮栓藥膏和壹些抗生素藥膏進行溫浴，也是外痔發作的治療方法。這四種有血栓性外痔和炎性外痔時，急性發作初期疼痛明顯，壹般在1 ~ 3天內，3天後隨著疼痛消退逐漸緩解。如果條件允許，可以去醫院肛腸治療。外痔發作比較嚴重需要手術治療，另壹種是保守治療。如果保守治療期間癥狀沒有緩解，應該去專科醫院進行鑒別診斷，是不是外痔。
痔瘡手術後如何緩解疼痛？
外痔是壹種常見的肛門疾病。由於肛門區神經豐富，對疼痛的敏感性，術後疼痛在患者中較為常見，術後疼痛的原因多種多樣。雖然藥物的鎮痛作用是肯定的，但各種藥物都有其副作用，患者很難接受重復使用鎮痛藥物。在臨床護理中嘗試各種應對疼痛的方法。
疼痛護理是外痔患者術後護理的重要組成部分，心理護理可提高痛閾；飲食護理可以改變大便性狀，減少局部刺激，從而緩解疼痛；冷刺激可降低局部痛覺敏感性；放松療法可以分散患者註意力，緩解疼痛，也可以應用於局部藥物治療。通過采取上述護理措施，在減輕外痔患者術後疼痛方面取得了滿意的效果。【編輯此段】放松療法護士可以教病人壹些緩解疼痛的方法，比如聽音樂、慢節奏呼吸等。中國氣功和印度瑜伽有助於放松身體，減少肌肉緊張，緩解疼痛。