肩周炎是什麽癥狀;問信
肩周炎又稱凍結肩,粘連性肩關節炎、五十肩等。是由於肩關節周圍軟組織病變而引起肩關節疼痛和活動功能障礙,好發於40歲以上病人,女多於男(約3∶1),左肩多於右肩,其特征是肩部疼痛和肩關節活動障礙逐漸加劇,經數月甚至更長時間,疼痛逐漸消退,功能慢慢恢復,最後自愈。
典型癥狀: 凍結肩(71%) 充血(69%) 關節攣縮(69%) 結節(43%)
1.急性期
又稱凍結肩進行期(freezing phase),起病急驟,疼痛劇烈,肌肉痙攣,關節活動受限,夜間疼痛加重,難以入眠,壓痛範圍廣泛,喙突,喙肱韌帶,肩峰下,岡上肌,肱二頭肌長頭腱,四邊孔等部位均可出現壓痛,X線檢查壹般無異常發現,關節鏡觀察可見滑膜充血,絨毛肥厚,增殖,充填於關節間隙及肩盂下滑膜皺襞間隙,關節腔狹窄,容量減少,肱二頭肌長頭腱為血管翳覆蓋,急性期可持續3~10周。
2.慢性期
又稱凍結期(frozen phase),此時疼痛癥狀相對減輕,但壓痛範圍仍較廣泛,由急性期肌肉保護性痙攣造成的關節功能受限發展到關節攣縮性功能障礙,關節僵硬,梳頭,穿衣,舉臂托物,向後結腰帶等動作均感困難,肩關節周圍軟組織呈“凍結”狀態,岡上肌,岡下肌及三角肌出現攣縮,X線攝片偶可觀察到肩峰,大結節骨質稀疏,囊樣變,關節造影,腔內壓力增高,容量減小至5~15ml(正常成人容量15~30ml),肩胛下肌下滑液囊閉鎖不顯影,肩盂下滑膜皺襞間隙消失,肱二頭肌長頭腱腱鞘充盈不全或閉鎖。
3.功能康復期
盂肱關節腔,肩峰下滑囊,肱二頭肌長頭腱滑液鞘以及肩胛下肌下滑囊的炎癥逐漸吸收,血液供給恢復正常,滑膜逐漸恢復滑液分泌,粘連吸收,關節容積逐漸恢復正常,在運動功能逐步恢復過程中,肌肉的血液供應及神經營養功能得到改善,大多數病人肩關節功能能恢復到正常或接近正常,肌肉的萎縮需較長時間的鍛煉才能恢復正常。