骨髓移植的資料

骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)具有重建造血、重建免疫的功能.早在1932年,Osgood首先報道試用BMT治療再生障礙性貧血(aplastic anemia,AA);1957年Thomas等應用BMT治療了6例晚期惡性腫瘤;1959年Mathe等采用它搶救了壹起放射事故的受害者,使5例骨髓衰竭患者最終恢復了自身造血功能.早期由於對人類白細胞組織相容抗原(human leukocyte antigen,HLA)及對移植物抗宿主病(graftversus-host disease,GVHD)缺乏認識,骨髓移植的應用受到了限制.隨著60年代Tersaki建立了組織配型技術即HLA鑒定方法,及對移植相關問題研究、認識的逐漸深入,到80年代BMT的臨床應用迅速增加,至1990年每年全球的骨髓移植數已達6 000多例[1]. [編輯本段]骨髓移植 （英文：bone marrow transplantation,BMT ） 器官移植的壹種，將正常骨髓由靜脈輸入患者體內，以取代病變骨髓的治療方法。用以治療造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統惡性腫瘤及其他壹些惡性腫瘤。用此療法均可提高療效，改善預後，得到長生存期乃至根治。 [編輯本段]移植分兩類 壹類為異基因骨髓移植（1970年代以來臨床應用，已取得很大的成功）。它需有與患者人類白細胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及極少數的無親緣關系的供髓者所輸入的異體骨髓，或家庭成員間如父母和子女的骨髓移植;以及與患者HLA不很匹配的無關供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹雖HLA相匹配，但易發生輕重不等的移植物抗宿主病(GVHD)，尤其在後壹種情況更嚴重。另壹類為同基因骨髓移植，即極少數的同卵雙胎孿生兄弟或姐妹間的骨髓移植。 還有壹類為自體骨髓移植(ABMT)。此類骨髓移植開展較晚，80年代應用於臨床。用自身的骨髓，不需供髓者,此法簡便,易於推廣，可用於獨生子女，並且無GVHD的發生。用於白血病，淋巴瘤和多種實體瘤的治療。 人類白細胞抗原 (HLA)基因位點同時存在於兩條第6號染色體的短臂上,每條上又由緊密連鎖的復雜的基因位點組成。每個位點都由幾個或幾十個等位基因中的壹個組成。在細胞膜上,目前所發現的抗原已有200種左右。在實驗室目前所能檢測到的HLA抗原只有HLA－A－B-C、-D/DR 這幾大類。實驗室所測得兩人之間這幾種抗原相符合，不等於兩人的全部抗原中沒有不相符之處。在同胞兄弟、姐妹中從父母各接受壹條染色體上每種基因的壹個，所以是單倍體基因遺傳。同胞兄弟姐妹間基因配合方式完全相同率僅占25％，父母與子代間總有壹個單壹型染色體上HLA的A、B等位點的配合不同,故除同卵的孿生兄弟或姐妹外,家庭成員間及無關供者間HLA相匹配的機率是極少的。 HLA最初是作為人類的主要組織相容性復合物(MHC)被發現的，其基因編碼所表達的抗原，參予控制免疫識別及細胞亞群間相互作用,故HLA不相匹配對移植物與受者組織之間的相互排斥有影響。臨床上壹方面可產生移植物不能植活，另壹方面可產生輕重不等的急性與慢性移植物抗宿主病，表現為皮膚、肝臟和胃腸道病變，嚴重者可導致死亡。因此,HLA的組織配型對供髓者的選擇和骨髓移植的成功與否，是重要環節之壹。 約60％的成人急性白血病患者，經過異基因或同基因骨髓移植可達3年以上長生存期,部分已達5～6年以上。在慢性粒細胞白血病慢性期,約80％的病人可存活3年以上，部分已存活5～6年以上，可謂根治。有人比較了只用常規聯合化學治療，不做骨髓移植的急性白血病，僅有10～15％的人存活到3年,平均生存期僅壹年左右。慢性粒細胞白血病的生存期平均3～4年，病程雖緩慢，但用目前化療方法無根治的可能。因此，骨髓移植所取得的療效較常規化療為佳。對淋巴瘤及其他實體瘤應用自體骨髓移植亦可達到根治的目的。 選擇合適的病人，適當的時機。以白血病為例：成人急性白血病在第壹次完全緩解期（此時體內仍有≤白血病細胞）、慢粒在慢性期，用超大劑量的化療加放療進行預處理，使病人體內的白血病細胞進壹步殺滅。同時使病人機體的免疫機制及骨髓功能極度抑制，使後者難以自身恢復，然後將供者（適用於急性與慢粒白血病）或事先取出的自體的骨髓（僅適用於急性白血病完全緩解期）由靜脈輸註給病人，得以解救，並註意其間可能出現的出血感染等合並癥，采取有效的相應措施，等待正常的造血功能在數周內重建，以達到根治。 補充： 是治療 白血病 的很好的治療措施 但是不壹定就能成功 且費用大 追問： 骨髓移植 的利弊有哪些？願意捐獻骨髓移植的人需要有什麽條件？如果配型合適時，自己生病了，那麽當時可以進行骨髓移植的麼？ 回答： 1、只要確診為 白血病 就需要 骨髓移植 2、現在治療的手段也很多其中包括：單純 中醫中藥 治療，適用於低增生性的白血病、生物調節劑治療、 基因治療 ：基因治療就是向靶細胞（組織）導入外源基因，以糾正補償或抑制某些異常或缺陷基因，從而達到治療目的。所以，需要做移植的可能性，因病情、個人身體素質的不同無法給與（比例） 3、骨髓移植在 直系親屬 中的成功機率也只是50% 4、白血病人往往以感染發熱為主要癥狀，絕大多數患者血中的白細胞數是很高的，雖然白細胞數量很多，但它們都是些不成熟的幼稚的細胞，猶如壹些"娃娃兵"根本沒有抵抗敵人的能力，故白血病人很容易被感染，如口腔、咽喉、耳鼻、肛門，皮膚等 5、營養不良、貧血、壹些簡單的炎癥 6、這個不壹定。發病的時間根據病情的輕重和個人的體質而定。（我朋友他4姨沒有骨髓移植化療還活了十多年那） 7、 肝硬化 、 脂肪肝 雖然和白血病不同但也可通過骨髓移植進行治療。 8、這個不壹定。發病的時間根據病情的輕重和個人的體質而定。都說化療掉頭發，但是，還有不掉的那。白血病的患者是否都會掉頭發？妳說那。還有沒有什麽癥狀會讓容貌難看？白血病就沒有，要是在患上“肢端肥大癥”那就難說了 這個不壹定。發病的時間根據病情的輕重和個人的體質而定。 生病最好不要移植 追問： 對於那些捐獻骨髓的人在後期會有什麽影響麼？確診 白血病 就壹定要 骨髓移植 的麼，如果沒有找到配型的骨髓來移植的話，化療最長可以維持多久 謝謝O(∩_∩)O~辛苦了 回答： 10年前， 骨髓移植 用的老辦法，必須給供者 局部麻醉 ，經過多次 骨穿 才能完成。在骨穿過程中，供者流失的帶氧紅細胞比較多，所以手術後會感到頭暈、乏力。而現在運用 造血幹細胞移植術 後，捐贈骨髓已不再抽取骨髓，而只是“獻血”。而且，由於技術的進步，只需采集分離約50~200毫升外周血即可得到足夠數量的 造血幹細胞 。采集足夠數量的造血幹細胞後，血液可回輸到捐獻者體內。造血幹細胞具有 自我復制 功能，捐贈造血幹細胞後人體將在短時間內恢復原有的造 血細胞 數量。所以，人不會感到任何不適，對供者很安全。造血幹細胞的供給者通常只要請半天假就能完成整個手術，不用作任何額外的休息和調養 放棄治療活經濟無法支撐就可以不選擇骨髓移植 要移植也要有合適的骨髓 化療維持多久不好說 因人而異 追問： 因為近期我們要在學校宣傳有關 捐獻 骨髓 的普及 用以來發動大家正確面對 骨髓捐獻 ，獻出自己的壹份愛心 所以 在普及方面 您覺得我們應該更加註重哪 發面 的講訴，來讓大家更好，亦或是更自然的接受呢？忽忽 O(∩_∩)O謝謝了 回答： 由於許多人對 骨髓移植 認識不足而產生對後果的擔憂。我認為是宣傳力度不夠造成的。在我們這個相對閉塞的地方，對許多人來說，捐獻 骨髓 還是壹個相當陌生的字眼。即使有這個意願，途徑恐怕也不是很暢通。還有傳統觀念的影響：父精母血，豈肯輕易贈予他人！我相信許多人有這個想法。另外就是國人素質和理念的問題，看看中國有多少億萬富翁，再看看他們為社會捐獻了多少就知道了。所以力度應該足夠大 重點講述骨髓移植知識 這是讓人接受的第壹步 加油 追問： 哦 忽忽 謝謝 我也正在想些什麽新穎的宣傳辦法來讓大家最這的問題記於心上 呵呵對了 對於每年因為 白血病 而死亡的 人大 概有多少呢 為什麽有的人說4左右萬 有的人說10左右萬呢 忽忽 兒童是白血病的高發群體麼？ 回答： 數值除非經過統計學驗證 不然都不確定 臨床資料顯示，在兒童惡性疾病中，白血病已占到85%，其余為 淋巴瘤 、 腦瘤 等。盡管從醫療技術上白血病治愈率已達8%左右，成為兒童惡性疾病第壹殺手。