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中毒癥狀

煤氣中毒依其吸入空氣中所含壹氧化碳的濃度、中毒時間的長短,常分三型:

(1)輕型:中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%~20%。表現為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現短暫的昏厥,壹般神誌尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環境後,癥狀迅速消失,壹般不留後遺癥。

(2)中型:中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%,在輕型癥狀的基礎上,可出現多汗、煩躁、走路不穩、皮膚蒼白、意識模糊、困倦乏力、虛脫或昏迷等癥狀,皮膚和粘膜呈現煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時,可迅速清醒,數天內完全恢復,壹般無後遺癥狀。

(3)重型:發現時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內吸入高濃度的壹氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會很快死亡。壹般昏迷時間越長,預後越嚴重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等後遺癥。特別是在夜間睡眠中引起中毒,日上三竿才被發覺,此時多已神誌不清,牙關緊閉,全身抽動,大小便失禁,面色口唇呈現櫻紅色,呼吸脈搏增快,血壓上升,心律不齊,肺部有羅音,體溫可能上升。極度危重者,持續深度昏迷,脈細弱,不規則呼吸,血壓下降,也可出現高熱40℃,此時生命垂危,死亡率高。即使有幸未死,遺留嚴重的後遺癥如呆、癱瘓,喪失工作、生活能力。食物中毒的診斷  ?

1、食物中毒的診斷機構:在《食物中毒診斷標準及技術處理總則》中明確規定食物中毒患 者的診斷由食品衛生醫師以上(含食品衛生醫師)診斷確定;食物中毒事件的確定由食品衛生監督檢驗機構根據食物中毒診斷標準及技術處理總則確定。

2、食物中毒的診斷依據:食物中毒診斷基礎在食物中毒調查所占有的資料,把這些資料進行整理,用流行病學的方法進行分析,結合各類各種食物中毒的特點進行綜合判斷。其判定依據在GB14938-34的第4部分有詳盡的要求。歸納起來有以下幾個方面:

(1)與進食的關系:中毒病人在相近的時間內均食用過某種***同的中毒食品,未食用者不發 病,發病者均是食用者,停止食用該種中毒食品後,發病很快停止。

(2)食物中毒特征性的臨床表現:發病急劇,潛伏期短,病程亦較短,同壹起食物中毒的病 人在很短的時間內同時發病,很快形成發病高峰、相同的潛伏期,並且臨床表現基本相似(或相同),壹般無人與人之間直接傳染,其發病曲線沒有尾峰。

(3)食物中毒的確定應盡可能有實驗室資料:從不同病人和中毒食品中檢出相同的病原,但由於報告的延誤可造成采樣不及時或采不到剩余中毒食品或者病人已用過藥,或其他原因未能得到檢驗資料的陽性結果,通過流行病學的分析,可判定為原因不明的食物中毒。

對原因不明的食物中毒,流行病學的分析報告至關重要,該報告必須滿足食物中毒流行病學 特征性的要求,必要時可由三名副主任醫師以上的食品衛生專家進行評定。

對各類不同的食物中毒診斷標準略有不同,要作出明確的診斷和鑒別,食品衛生醫師應具有 壹定業務技術水平。