肝復水會出現那些狀況
肝腹水早期癥狀並不是很明顯,當肝腹水比較少量時,患者大多沒有癥狀,僅能通過超聲檢查發現。當腹水增加到壹定程度,患者腹部會出現脹痛癥狀。嚴重肝腹水,患者會出現惡心、嘔吐、浮腫
等癥狀,甚至會出現呼吸困難。
肝腹水的癥狀是什麽呢?
腹水出現時常有腹脹,大量腹水使腹部膨隆,腹壁緊張發亮,狀如蛙腹。患者肝淤血嚴重,消化不良,行走困難,有時膈顯著擡高,出現端坐呼吸和臍疝;部分患者可有胸水。體檢方面可以行腹部
叩診,1000毫升以上移動性濁音陽性,大於3000毫升可有震水音。腹部彩超可以明確顯示腹水的情況。
肝腹水晚期癥狀有哪些呢?
肝腹水晚期的癥狀壹般表現為營養狀況較差,消瘦乏力,精神不振,肝硬化腹水晚期重癥者衰弱而臥床不起。皮膚幹枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發性神經炎及浮腫
等肝硬化腹水晚期癥狀。
肝腹水晚期小量腹水時通常沒有明顯外觀改變,但大量腹水可引起腹部膨隆和不適,出現呼吸短促,醫生叩診時腹部呈濁音。伴有急性腹膜炎時則腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,且腹式呼吸減弱或消
失;當炎性腹水腹內有黏連時,雖有大量腹水,腹部膨隆,但可無明顯移動性濁音或兩側移動性濁音不相對稱;在女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別,後者常以下腹膨隆為主,中下腹叩診濁音,而兩側
叩診為鼓音;腹腔腫瘤所致腹水時腹部可見局限性隆起或觸及腫塊。
肝腹水晚期伴門靜脈高壓時可見腹壁靜脈曲張。可伴有其他漿膜腔積液,如肝硬化腹水晚期伴有胸腔積液就叫做肝性胸水。肝腹水晚期還會有不規則低熱,可能原因為肝細胞壞死;肝癌肝臟解毒功能
減退腸道吸收的毒素進入體循環;門脈血栓形成或內膜炎;繼發性感染等。
肝腹水如何治療呢?
肝腹水原發病的治療
肝腹水的治療方案應依原發病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療;對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療。
肝腹水的基礎治療
包括臥床休息和飲食治療。腹水預示疾病的嚴重性。不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎治療。
臥床休息
臥床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要,有利於腹水的消退。臥床休息壹方面可增加肝血流量,降低肝代謝負荷,促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收;另壹方面,能使腎血流量增加,改善腎
灌註,消除水鈉瀦留。
肝腹水的飲食治療
豐富的營養、足夠的熱卡對肝腹水的恢復是必要的。補給內容應因病而異,如低蛋白血癥時應補充蛋白質及維生素;而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質則應有所限制,以碳水化合物為主;
對於肝性腹水,應有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補充碳水化合物為主,蛋白質每天1~1.2g/kg,肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。