腎病的中醫治療方法有哪些？
理、法、方、藥是中醫辨證論治密不可分的四個環節。治法是在辨清癥候，審明病因、病機之後，有針對性地采取的治療方法。它是指導組方遣藥和選擇中成藥的指導原則。因而中醫學常說：“法隨癥立，方從法出，方以藥成。”可見理、法、方、藥四位壹體，缺壹不可。
中醫的治法有多種，結合腎臟病患者臨床表現的特點，常見的中醫癥侯，以及長期臨床實踐的經驗，腎臟病常用的中醫治法可以概述如下：
發汗解表法
腎臟病患者由於機體免疫功能低下，常易患感冒及上呼吸道感染。反過來感冒及上呼吸道感染又可使原來的腎臟疾病加重，如水腫加重、蛋白尿及血尿反復、腎衰患者的血肌酐上升等。因此，對腎臟病患者的感冒及上呼吸道感染不能等閑視之。
中醫的發汗解表法是通過宜發肺氣，調暢營衛，開泄腠理等作用，使人體縶縶汗出，從而使肌表的六淫之邪隨汗而解的壹種治法。它的優點是可以因癥、因人、因時而異，使邪祛而正不傷；對病毒性感冒具有特效；還可避免部分抗生素的副作用。
發汗解表法有辛溫解表法、辛涼解表法、扶正解表法諸種。辛溫解表法適宜於風寒表征。常用方為桂枝湯、杏蘇散、九味羌活湯。麻黃湯為峻汗之劑，不宜選用。若夏令外感風寒，內傷濕滯，則宜用藿香正氣散，散寒與化濕並進。辛涼解表法適宜於風熱表征。常用方為銀翹散、桑菊飲。扶正解表法適宜於虛入外感，扶正的目的是有利於鼓邪外出，且祛邪而不傷正。
常用方為人參敗毒散、荊蘇參豉湯(自擬方：荊芥、蘇葉、黨參、豆豉)、加減葳蕤湯、小柴胡湯。其中小柴胡湯在《傷寒論》中雖為和解少陽的代表方劑，因方中的藥物扶正與祛邪兼顧，且柴胡的藥理作用具有較好的抗感冒病毒的作用，故常引申為扶正解表之方劑，臨床效如桴鼓。
使用發汗解表劑時要避免“閉門留寇”，也就是說要暫時停用原先的補益的方藥，集中力量表散外邪，以利迅速截斷病程。因為補益之品有戀邪之弊。另外，要註意輕煎以充分發揮藥效。
解毒利咽法
咽炎、腭扁桃體炎是腎炎發病與反復加重的重要誘因之壹。如蛋白尿及血尿常因咽炎、腭扁桃體炎的發作而加重。現代醫學主張運用抗生素及手術摘除腭扁桃體。中醫學認為咽喉是肺、胃之門戶，咽炎、腭扁桃體炎主要責之於肺胃熱毒上攻。因而，治法為清熱解毒、利咽散結，常用方有銀翹散、五味消毒飲、銀菊玄麥海桔湯(銀花、野菊花、玄參、麥冬、胖大海、桔梗)。
利水退腫法
水腫是腎臟病患者主要的臨床表現之壹，現代醫學稱之為“腎性水腫”。根據其發生的機制又可細分為腎病性水腫和腎炎性水腫兩類。腎病性水腫責之於血管內外的液體交換失衡，主要由於尿蛋白的大量丟失，血漿膠體滲透壓降低所致。腎炎性水腫責之於機體內外的液體交換失衡，主要由於各種原因導致腎小球濾過率下降，致使水、鈉瀦留。
中醫治療腎性水腫的長處在於調整恢復有關臟腑的功能並協調水、氣、血三者的關系，即重視機體對水液代謝的自調能力，所以退腫不易反復，且無副作用，同時患者的體力恢復亦較好。此外，也較輸註白蛋白或血漿以擴容利尿更為經濟。現將利尿退腫諸法分述如下：
（1）宣肺利水法
適宜於腎性水腫急性期，癥屬肺氣不宜者，即前賢所謂的“開鬼門”、“汗法”。常用方為越婢加術湯、越婢五皮飲、麻黃連翹赤小豆湯、麻車五皮飲(五皮飲加麻黃、車前草、車前子)。
（2）活血利水法
適宜於血淤水停者，其發生機制多為水病及血病。如女性患者因腎性水腫可致閉經，腎病綜合征患者伴發腎靜脈血栓時應首選此法，活血利水並進，俾淤去腫消。常用方為加味當歸芍藥散(當歸尾、白芍、川芎、白術、茯苓、澤蘭葉、懷牛膝、丹參)。
（3）行氣利水法
適宜於氣滯水停者。若系脾氣壅塞，脘腹脹滿水停，常用方為導水茯苓湯、胃苓湯。若因肝氣郁結水腫加重者，應在利水的同時及時配用逍遙散、柴胡疏肝散類方藥，並輔以情誌護理，俾肝氣條達，水液運行。
（4）清熱利水法
適宜於濕熱內蘊者。濕熱之邪常膠著難解，病程纏綿，治宜守方，切勿急於求成。辨識濕熱宜分清孰重孰輕及病位重心，用藥方能恰到好處。若為下焦濕熱，可選八正散、大橘皮湯；若濕熱彌散三焦，濕重於熱者用三仁湯；濕熱並重者用杏仁滑石湯。
（5）溫陽利水法
適宜於陽虛水停者。脾陽虛則選用實脾飲。腎陽虛而水停宜用濟生腎氣湯，腎病撤減激素太快而現水腫反復者，該方效著且藥效持久。若心腎陽俱虛，水氣淩心者，常選真武湯合苓桂術甘湯。對尿毒癥性心包炎，我們曾以苓桂術甘湯合生脈飲，益氣溫陽蠲飲而收效。
（6）健脾益氣利水法
適宜於脾氣虛水停者，常用方為防己黃芪湯、防己茯苓湯、春澤湯、五苓散、香砂六君子湯加味、參苓白術散加味。
（7）育陰利水法
適宜於陰虛水停者。因施治較為棘手，為防滋陰膩滯和利水傷陰，宜選甘寒清補之品與甘淡或甘寒利水藥並用，常用方為豬苓湯、六味地黃湯加味。
（8）益氣養陰利水法
和溫腎滋陰利水法適宜於氣陰兩虛和腎陰陽兩虛水停者。前者選參芪地黃湯合五皮飲；後者宜選用濟生腎氣湯。
通腑瀉濁法
通腑瀉濁法即中醫學的“下法”。主要是運用瀉下藥通導大便，排除腸胃積滯，使濁邪從下竅而出。結合腎臟病患者而言，此法主要常用於腎衰患者。現代醫學認為，尿素氮75％由尿中排出，25％由腸道隨糞便排出，因而近年來問世的口服腸道吸附劑，如氧化澱粉等，就是著眼於導瀉，以降低尿素氮。然而在臨床運用中出現了腹瀉過多，患者體力不支；胃脘不適，難以受納；尿素氮雖降而患者癥狀不減的情況。中醫通腑瀉濁法的長處在於結合患者的個體癥候特點，靈活地運用大黃，不僅無以上弊病，且在降低尿素氮的同時，患者便調納香神振，確有扶危救急之功。
運用大黃治療始自唐代，近20多年來大黃治療腎衰已成常規，方法多采用灌腸。實驗研究提示：大黃有降低尿素氮、降解血內中分子量含氮化合物等促使體內毒物排出和減少其毒害，改善腎功能等多方面的綜合作用。運用大黃尤註重在選擇制劑、用量、煎法、配合扶正藥四個方面下工夫。
生大黃適宜於腸胃積熱、大便燥結的患者，用量為3～20克，要註意掌握各個患者的有效治療量。生大黃宜後下，便前常有輕微腹痛感，不必過慮，便後迅失。對於大便偏幹而脾胃虛弱或者是年老的慢性腎衰患者，則宜選用制大黃同煎，用量為3～20克。有時還可采用配服麻仁潤腸丸或連翹敗毒丸等成藥以圖緩瀉。由於腎衰患者正氣多虛，縱然腑氣不通，亦多為本虛標實癥，所以應采用扶正攻下法方合病機，如此可避免壹意攻下後正隨邪脫的險候。若系脾胃虛寒大便偏幹者，常用香砂六君子湯加制大黃；若系肝腎陰虛而致便秘者，常用六味地黃湯加大黃；倘若氣陰兩虛兼有大便秘結者，常用參芪地黃湯加大黃；若系腎陽虛而兼大便偏幹者，可用腎氣湯加制大黃。此外，若痰熱中阻較甚且大便幹結者，可暫不配扶正藥，而選用黃連溫膽湯加生大黃以清化痰熱、通腑瀉濁為首務。運用通腑瀉濁法壹般掌握藥後每日排便兩次為度，過多則傷正氣。對於腎衰大便並不秘結或反而溏薄，甚至腹瀉的患者，則不宜選用大黃，倘若濫用之則有“虛虛”之弊。