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銀屑病臨床常用治療手段(建議收藏)

銀屑病是壹種以紅斑鱗屑為主要特征的慢性炎癥性皮膚病,在我國北方相對於南方患病率略高壹些,且發病率也有逐年增長的趨勢。銀屑病的發病是沒有任何年齡限制的,由於病損易反復,難根治,所以,給患者的正常生活及社交造成很大的影響。

基於銀屑病的臨床表現,可將其分為四種類型:尋常型、關節病型、膿皰型、紅皮病型,其中,尋常型銀屑病是最為常見的類型,可細分為點滴狀和方塊狀,其發病率約占銀屑病的百分之九十以上。關節型銀屑病是壹種相關的炎癥性關節病,其關節癥狀往往與皮損同時減輕或加重,若長期得不到控制,可導致關節出現畸形、腫脹、疼痛、功能障礙等不良癥狀。膿皰型銀屑病以反復復發的小膿皰為主,多因免疫抑制劑治療中斷或藥物過度刺激、疾發感染而導致,可細分溫局限性和泛發性,其中,泛發性膿皰型皮膚上會出現大量密集分布的效膿皰,可在短時間內蔓延至全身皮膚,待膿皰幹燥、結痂並脫落後,也可逐步轉化成尋常型銀屑病,病情較重者可能會引起高熱、寒戰、乏力、食欲不振等不適癥狀,需註意,膿皰型銀屑病的患者由於大量脫屑而造成組織蛋白的大量流失,當患者免疫力低下是,以出現電解質代謝紊亂的情況,要引起重視。紅皮型銀屑病是銀屑病的重癥類型,皮損占全身面積的百分之七十五以上,皮損嚴重且合並癥多。患者全身皮膚會有明顯的腫脹、潮紅、脫屑等癥狀出現,同樣可能會出現電解質紊亂、低蛋白血癥,紅皮型患者常伴有胃寒、全身發熱、下肢浮腫、貧血等癥狀,情況嚴重者可能會危及生命,務必引起重視。

目前治療銀屑病的方法較多,給大家整理壹些銀屑病臨床常用藥及常用的治療手段。

壹、用藥

1.皮質類固醇激素類

皮質類固醇激素類藥物屬於臨床療效較佳的外用藥物,它既可對表皮增生現象給予有效抑制,有可取得較佳的抗炎效果。不同的皮質類固醇激素類藥物會產生不同的藥效強度,會對皮膚毛細血管的收縮程度產生不同的效果。但長期局部外用該類藥物,易出現壹些不良反應,例如:色素沈著、毛細血管擴張、皮膚萎縮等。建議:皮質類固醇激素類藥物配合中草藥浴、紫外線照射,或者采用封包方式,即可降低藥物的副作用及使用劑量,又可明顯縮短治療時間,還能大大提高治療療效。

2.他克莫司

他克莫司屬於壹種典型的鈣調磷酸酶抑制劑,歸於大環內酯類藥物,對T細胞的活化有明顯抑制。他克莫司有口服制劑,也有軟膏制劑,臨床口服制劑的應用較為有限,主要在於:口服制劑易導致部分患者出現系統性不良反應,例如:免疫抑制、腎毒性、高血壓等。而他克莫司的軟膏制劑主要應用於對慢性斑塊狀銀屑病的治療,濃度分為0.03%和0.1%。濃度為0.03%的他克莫司軟膏能較好地治療面部銀屑病,聯合應用復方甘草酸苷與他克莫司軟膏,能降低銀屑病的復發率,提高治療效果。

3.外用維A酸類

外用維A酸類藥物在治療銀屑病中應用最廣泛的是他紮羅汀,它能通過對I性轉谷氨酰胺進行誘導來達到抑制角質形成細胞過度增殖、異常分化的效果。他紮羅汀的外用制劑分為濃度為0.1%的凝膠、濃度為0.05%的凝膠,從臨床應用來看,對於治療掌砣銀屑病而言,濃度為0.1%的凝膠治療效果明顯要優於濃度為0.05%的凝膠。

4.吡硫翁鋅

吡硫翁鋅對於治療頭皮型銀屑病而言,臨床治療效果較佳,它既可以對表皮細菌、表皮真菌的生長予以抑制,又可以對皮脂分泌進行調節,還可以對皮膚瘙癢予以緩解。

5.維生素D3類似物

維生素D3類似物主要包括馬沙骨化醇、他卡西醇、卡泊三醇。卡泊三醇屬於維生素D3的壹種衍生物,既可抗炎、免疫抑制,又可誘導皮膚角質分化,還能對皮膚角質形成細胞的增生具有抑制作用。采用卡泊三醇治療銀屑病,雖然會出現局部刺激、有起效時間較慢的問題,但它長時間應用不會給患者造成出現其他嚴重的不良反應,且臨床療效與中強效的糖皮質激素基本相當。

6.外用中藥成分制劑

外用中藥成分制劑是基於涼血、活血的辨證原理來制定,將涼血、活血的中藥成分進行有效提取,並制成外用軟膏,以此來修復皮損。可利用封包治療的方式來使用外用中藥成分制劑,既可以提高藥物療效、促進藥物吸收,又可對局部微循環予以改善,還可對厚鱗屑進行去除和軟化。而且,外用中藥成分制劑並不經腸道吸收,而是經表皮吸收,這樣可明顯降低用藥時的刺激反應。

總結:隨著醫學研究的深入,現在有更多有效、安全、新型的治療手段出現,為銀屑病的治療提供方法和措施。但銀屑病的發病與多種因素相關,且病理機制較為復雜,因此,患者可基於自身病情考量,遵從醫生建議,采取個性化治療方案,以此來最大限度地降低不良反應的發生,提高治療效果。

(註:以上提及的治療方法及用藥僅供大家參考,銀屑病患者建議在專業皮膚科醫師的指導下用藥,規範治療!)