類風濕性關節炎的癥狀有哪些？
起病緩慢，多先有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅癥狀。
壹、關節癥狀：
(壹)晨僵：關節的第壹個癥狀，常在關節疼痛前出現。關節僵硬開始活動時疼痛不適，關節活動增多則晨僵減輕或消失。關節晨僵早晨明顯，午後減輕。
(二)關節腫痛：多呈對稱性，常侵及掌指關節、腕關節、肩關節、趾間關節、踝關節及膝關節。關節紅、腫、熱、痛、活動障礙。
(三)畸形:後期病例壹般均出現掌指關節屈曲及尺偏畸形;如發生在足趾，則呈現爪狀趾畸形外觀。
二、關節外表現：是類風濕性關節炎全身表現的壹部分或是其並發癥。本病的關節病變可以致殘，但不會致死。而關節外表現常是本病致死的原因。
(壹)類風濕結節：見於15～20%的患者，多見於前臂常受壓的伸側面，如尺側及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動小結或固定於骨膜的橡皮樣小結。血清類風濕因子強陽性者皮下類風濕結節更常見。
(二)類風濕性血管炎：類風濕性血管炎是本病的基本病變，除關節及關節周圍組織外，全身其它處均可發生血管炎。表現為遠端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經病變，心包炎，內臟動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結及睪丸等。
(三)類風濕性心臟病：心臟受累、心肌、瓣膜環或主動脈根部類風濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內膜及瓣環淋巴細胞浸潤或纖維化等。
(四)類風濕性肺病：慢性纖維性肺炎較常見，肺小血管發生纖維蛋白樣壞死及單核細胞浸潤，發熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。
(五)腎臟損害。
(六)眼部表現：葡萄膜炎是幼年性類風濕性關節炎的常見病變，成人類風濕性關節炎常引起角膜炎。
(七)Felty綜合征：是壹種嚴重的類風濕性關節炎，常引起脾臟腫大，中性粒細胞減少，血清類風濕因子陽性率高，抗核抗體陽性。
(八)幹燥綜合征：是壹種慢性炎癥性自身免疫性疾病。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導致腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現以眼和口腔粘膜為主的幹燥癥群。
(九)消化道損害。
診斷:
典型病例的診斷壹般不難，但在早期，尤以單關節炎開始的及X線改變尚不明顯時，需隨訪觀察方能確診。
國際上沿用美國風濕病學學會1985年診斷標準，該標準於1987年進行了修訂，刪除了損傷性檢查和特異性較差的關節疼痛和壓痛，對晨僵和關節腫脹的要求更加嚴格。
1.典型的類風濕關節炎此類型診斷要求具備下列標準中的7項，其中標準1～5的關節癥狀或體征必須持續至少6周。
(1)早晨起床時有關節僵硬感。
(2)至少1個關節活動時有疼痛或壓痛。
(3)至少1個關節有腫脹(不僅增生，軟組織增厚或積液)。
(4)至少有另1個關節腫脹(2個關節受累癥狀的間歇期不超過3個月)。
(5)兩側相同關節對稱性腫脹(近側指間關節、掌指關節、跖趾關節可有癥狀，但不是絕對對稱)。
(6)皮下結節。
(7)類風濕關節炎的典型X線改變，不僅有退行性改變，而且至少包括受累關節周圍骨質的脫鈣。
(8)凝集試驗陽性，在兩個不同實驗室采用任何方法的類風濕因子檢測結果為陽性，並且正常對照組的陽性率不得大於5%。
(9)滑液中有極少量的黏蛋白沈澱(液體混濁，含有碎屑;滑液炎性滲液含白細胞數超過2×109/L，沒有結晶)。
(10)具有下列3種或3種以上滑膜特有的組織學改變：顯著的絨毛肥厚;滑膜表面細胞增生;慢性炎性細胞浸潤，有形成淋巴樣結節的傾向;表面和腔隙中纖維蛋白沈積及細胞壞死竈。
(11)結節的特異性組織學改變：有中心區細胞壞死的肉芽腫，外面包繞增殖的單核細胞“柵欄”，外周有纖維包繞和慢性炎性細胞浸潤。
2.可明確診斷的類風濕關節炎獲此診斷的病例，需要具備上述標準中的5項，其中標準l～5項的關節癥狀、體征必須持續至少6周。
3.擬診類風濕關節炎作出這壹診斷需要具備上述標準中的3項，其中至少有標準l～5關節癥狀中的1項，體征至少有1項要持續6周以上。
4.懷疑有類風濕關節炎可能應具備下列標準中的2項，而且關節癥狀持續時間至少3周。
(1)晨僵。
(2)觸痛或活動時疼痛。
(3)關節腫脹史或所見。
(4)皮下結節。
(5)血細胞沈降率或C反應蛋白升高。
(6)虹膜炎(除兒童類風濕關節炎外，此項標準的價值不大)。
以上是美國風濕病協會根據患者出現的癥狀而制定的四類診斷標準，臨床醫師可根據情況註意觀察，並采取相應處理。