克林黴素為林可黴素的衍生物，不良反應有哪些？
克林黴素是林可黴素的衍生物，已經使用了40多年。它通常用於革蘭氏陽性菌引起的傳染病。克林黴素抗菌譜廣，抗菌效果強。它不需要進行皮膚測試，並已在臨床實踐中得到越來越廣泛的應用。為了方便起見，許多基層醫生更喜歡使用這個。
但是克林黴素不是很安全。應用中最常見的不良反應是過敏反應、局部註射刺激和肝功能異常，最嚴重的是偽膜性腸炎。克林黴素的不良反應引起了越來越多的關註。如果能夠合理用藥、嚴密觀察、及時治療和搶救，這些不良反應是可以預測和緩解的。以下是克林黴素常見的不良反應，我希望所有臨床醫生都知道。
1.過敏性休克
過敏性休克是對人體最有害的過敏反應之壹，通常在靜脈給藥後3 ~ 5分鐘內發生，主要表現為出汗、胸悶、心悸、呼吸困難和發紺。如果搶救不及時，生命將受到威脅，所以患者，特別是有過敏病史的患者，服藥時應註意觀察。
2.急性喉水腫
急性喉頭水腫是過敏反應中的壹種罕見表現，可導致急性喉頭阻塞、呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、輕度嘴唇發紺、煩躁不安、快速發作和疾病快速發展。如果救援不及時，可能會發生窒息和死亡。
3.胃腸道反應
胃腸道反應是克林黴素最常見和最頻繁的反應，既可以口服也可以肌肉註射。癥狀包括惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉、腹痛等。偽膜性腸炎是最嚴重的並發癥。
4.肝功能異常
壹些患者在應用克林黴素後會出現血清轉氨酶升高和黃疸，但沒有肝病毒指數。大多數是短暫的，停藥後消失。早期數據通常被描述為“可能的肝臟損傷”近期數據顯示，轉氨酶升高主要與肌肉註射過程中局部肌肉損傷有關，也與轉氨酶測定過程中克林黴素磷酸酯及其代謝物對比色法結果的幹擾有關。它不是由肝細胞損傷引起的，但克林黴素主要在肝臟代謝，因此在嚴重肝功能障礙時應謹慎。
5.腎功能損害
克林黴素可導致相關急性間質性腎炎引起的急性腎衰竭。克林黴素引起的急性腎損傷可能是由克林黴素血漿蛋白結合率降低、遊離活性成分增加和腎排泄增加引起的。因此，建議臨床患者在初次使用時應密切註意腎功能的變化，註意劑量和濃度，及時處理異常情況，減少或避免不良反應對患者的危害。
6.皮膚損害
主要表現為皮膚損傷，如多發性紅斑、皮疹、皮炎、膿皰、嘴唇破裂、眼瞼充血、瘙癢、過敏性紫癜等。這是克林黴素臨床常見的血管過敏性疾病。對某些過敏原的過敏反應導致小動脈、靜脈和毛細血管的滲透性和脆性增加，血液滲出，皮膚、粘膜和某些器官出血，以及其他過敏癥狀，如血管神經性水腫和蕁麻疹。
7.局部反應
肌肉註射後，註射部位偶爾會出現輕微疼痛。長期靜脈滴註可能導致血栓性靜脈炎。
8.血液系統
口服或肌內註射可導致中性粒細胞減少癥、白細胞減少癥、血小板缺乏癥、血小板減少性紫癜，通常癥狀較輕，停藥後可恢復正常。
9.神經系統
克林黴素穿透正常血腦屏障的能力差，並且不容易在腦組織中達到有效濃度。然而，過量的克林黴素也會對中樞神經系統造成損害。因此，當臨床發現患者使用克林黴素引起精神問題時，應及時調整或停用克林黴素的劑量。
克林黴素對突觸前、受體和神經肌肉有阻滯作用，可增強神經肌肉阻滯作用，導致骨骼肌無力和呼吸肌抑制或麻痹，手術中或手術後應註意。用抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療預計會有效。靜脈輸註克林黴素引起味覺異常的發生率高，反應程度相對較輕，仍需註意。
10.心血管系統
大劑量靜脈滴註可導致血壓下降、心電圖改變等心血管系統異常，應稀釋後緩慢滴註。