怎樣診斷腹膜炎?
主要根據患者的臨床表現、透出液的常規化驗和細菌學檢查結果做出診斷。1987年全國血液凈化會議提出持續性不臥床腹膜透析並發腹膜炎的診斷標準如下。
(1)感染性腹膜炎。具有下列3條中2條可確診:有腹膜炎的癥狀和體征;透出液(宜選用每日首次2000ml進液,經腹腔內停留3小時透析後透出液丟棄10ml後的標本)混濁,或其白細胞計數超過0.1×109/L,其中多核白細胞>50%(按腹水常規檢查);微生物學檢查(包括黴菌、需氧、厭氧和微嗜氧培養)陽性。若診斷黴菌性或結核性腹膜炎,則必須具有微生物學的證據。具有上述3條中的任何壹條者為疑診。
(2)尋找到化學性或內毒素汙染等原因,並經更換適合的透析液在2個月內緩解或痊愈者,可分別診斷為化學性或內毒素性腹膜炎。
(3)透出液白細胞瑞氏染色後,中性粒細胞少於50%,嗜酸性粒細胞多於15%,不經治療可自行緩解或痊愈者,可診為腹腔嗜酸性粒細胞增多癥。