阿米巴痢疾鑒別診斷

答案：1．細菌性痢疾發熱、腹痛、腹瀉、裏急後重及黏液血便為特征，左下腹明顯常見。血白細胞增多，中性粒細胞比例升高。糞便檢查有大量紅、白細胞，培養可見痢疾桿菌。

2．細菌性食物中毒由於進食細菌及毒素汙染的食物引起，有集體進食同壹食物及在同壹潛伏期內集體發病的病史；急性起病，有惡心、嘔吐、臍周壓痛、腹瀉等急性胃腸炎表現；確診有賴於從患者嘔吐物、糞便及可疑食物中檢出同壹病原菌。

3．血吸蟲病有疫水接觸史，急性者有發熱、尾蚴皮炎、腹痛、腹瀉、肝大，黏液血性便，每日10次以下。血白細胞與嗜酸性粒細胞顯著增多。慢性與晚期患者，有長期不明原因的腹痛、腹瀉、肝脾大、血便，便檢出血吸蟲蟲卵或孵出毛蚴，血血吸蟲循環抗原或抗體陽性。

4．腸結核長期低熱、盜汗、消瘦，腹瀉與便秘交替，多數患者有原發性結核竈存在。

5．直腸癌、結腸癌直腸癌常有黏液血便；左側結腸癌常有排便習慣改變，右側結腸癌有不規則發熱、貧血。晚期可捫及腹部包塊。結腸鏡檢查和鋇劑灌腸有助診斷。

6．慢性非特異性潰瘍性結腸炎臨床表現與阿米巴病相似，糞便多次病原體檢查陰性，血清阿米巴抗體陰性，結腸鏡檢查有助於診斷。