怎樣治療尿失禁
治療尿失禁可采取如下措施:首先,對尿失禁的男性患者可用尿壺接尿或用壹個陰莖套套在陰莖上,另壹端剪開個小口,用膠管連接,通過膠管將尿液排出。每日清洗陰莖及更換陰莖套,以防引起局部感染。女性患者可根據排尿規律,經常主動地的用尿盆接尿或及時更換尿布。
其次,進行膀胱功能訓練,維持膀胱舒縮功能。具體方法:①留置導尿管法,采用定時開放導尿管,讓膀胱適當地充盈和排空的方法,促進膀胱肌張力的恢復。日間視飲水量的多少,每2 ~ 3 小時,開放導尿管壹次。入睡後要持續開放。如患者出現臉紅、寒戰、起雞皮疙瘩,或出冷汗等現象,是有便意的予兆,可放尿壹次,待病情有壹定恢復後,可囑患者在開放導尿管時做排尿動作,每天訓練幾次,直至拔管後患者可自行排尿。②間歇導尿法,這是壹個較好的治療方法,尤其適用於女性患者,每4 ~ 6 小時導尿1 次,入睡後導尿管持續開放。每次導尿前半小時讓患者試行自解,壹旦開始排尿,需測試殘存尿量,如果殘尿量越來越少,可適當延長導尿間隔時間,以至逐漸停止導尿。
其三,藥物治療:①抗膽堿藥或聯用抗痙攣藥常用藥物為普魯本辛和奧昔布寧。前者主要是具有抗膽堿作用,後者具有抗膽堿和抗痙攣作用。有人報告普魯本辛可使60% 的患者解除尿失禁癥狀;奧昔布寧可使膀胱容量增加160%。二者聯用可使60% ~ 80% 的患者控制癥狀。通常用藥數日即見效。若無改善則不宜續用。
②鈣拮抗劑能抑制平滑肌細胞的Ca 內流,從而減輕逼尿肌收縮。
臨床報道,硝苯地平能減少膀胱收縮,增加殘余尿;西比靈能增加膀胱容量,減少尿急和尿失禁發作。
③前列腺素抑制劑前列腺素(PG)可使膀胱肌收縮。膀胱神經刺激促使PG 釋放。研究表明,抑制PG 合成藥,可減少逼尿肌不正常活動,臨床常用氟比洛勞和吲哚美辛等。