尺橈骨遠端骨折的分型及治療原則

分型

1、1814年英國人克雷氏曾系統報道橈骨遠端伸直型骨折，間接暴力引起，骨折遠端向背側橈側移位，向掌側成角。

2、史密斯又報道橈骨遠端屈曲型骨折。

3、再後又報道背側緣劈裂型骨折，又稱巴爾通骨折和掌側緣劈裂骨折，又稱反巴爾通骨折。

治療

1.無移位骨折，可用功能位石膏托或小夾板固定4周。

2.移位型骨折，需閉合復位。術者沿前臂長軸方向牽拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，並使前臂旋前。然後使腕關節掌曲，並同時在橈骨遠骨折段上向掌側及尺側推壓。保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位，應用前臂石膏托或小夾板固定4周，10～14天改為中立位4周。

3.復位標準

⑴橈骨莖突低於尺骨莖突1～2cm。

⑵橈骨遠端背側須平坦無骨突起，掌側孤形凹陷恢復。

⑶手不橈偏，尺骨頭輪廓正常，患手指活動良好。

⑷X線顯示橈骨遠端關節面向掌面傾斜。

4.畸形愈合的治療畸形較輕對腕部功能影響不大者，不考慮手術治療。畸形不太重僅有旋轉障礙者，可作尺骨頭切除術。畸形嚴重無前臂旋轉障礙者，可做Campbell手術，即尺骨頭部分切除及橈骨遠端截骨術。