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盆腔膿腫的診斷方法

 盆腔膿腫的診斷方法

 1.急性附件炎表現膿腫形成後多有高熱,體溫可達39℃左右。心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%,慢性疼痛占19%,同時伴陰道分泌物增多,子宮異常出血。盆腔檢查有明顯下腹部壓痛和宮頸舉痛,子宮和雙附件區亦觸痛劇烈,由於觸痛拒按,雙合診多不滿意。有時子宮壹側可捫及明顯包塊或子宮直腸隔上端捫及包塊,有部分患者發病弛緩,膿腫形成過程較慢,癥狀不明顯,甚至有無發熱者。

 2.膿腫表現癥狀持續惡化,出現弛張型高熱,腹膜刺激征更加明顯,出現直腸壓迫感、排便感及排尿痛等直腸和膀胱刺激癥狀,並有全身中毒癥狀。雙合診及肛門指診感覺盆腔飽滿,直腸子宮陷凹組織增厚、發硬或有波動性腫塊,伴有明顯觸痛。

 3.膿腫破潰表現出現大量膿血便、膿尿或經陰道排出大量膿液後,高熱、腹痛、腹部壓痛等臨床征象明顯好轉,檢查原存在腫塊消失或縮小,提示盆腔膿腫已向直腸、膀胱、陰道穿破。

 4.膿腫破入腹腔表現病情突然惡化或下腹痛持續加劇轉為全腹疼痛,伴惡心、嘔吐、寒戰,隨之脈搏微弱增快,血壓急驟下降,冷汗淋漓等。查體腹式呼吸消失,全腹彌漫性壓痛,反跳痛、肌緊張明顯,並有腹脹、腸鳴音減弱或消失。提示盆腔限局性膿腫向腹腔破潰,必須緊急處理。

 盆腔膿腫的檢查項目包括哪些?

 (1)B型超聲

 表現為盆腔內圓形或片狀的無回聲區,大部分邊界不清楚,內可見點、斑狀及條索狀中等回聲或弱回聲。排空小便後可探及液平段。

 (2)X線檢查

 CT掃描盆腔膿腫多發生於直腸周圍,盆外側陷凹及子宮直腸陷凹內,依原發竈不同,膿腫可偏於壹處,膿腫壁增厚毛糙,如有液化,中心為低密度。增強掃描呈環狀強化,中心液化區無強化,膿腫內如有氣體,為確診的可靠依據。

 (3)診斷性穿刺

 女性已婚者可自陰道後穹隆穿刺,男性可經直腸穿刺,抽出膿液即可確診。

 (4)肛門指檢

 可發現肛管括約肌松弛,直腸前飽滿並有觸痛的軟塊。

 溫馨提示:我們應該註意這種疾病的檢查,有效時間治療,同時也要註意保健,為了避免病情嚴重,生活中我們不能忽視任何壹種治療措施,為了避免這種疾病導致其他的炎癥,盡早治療,盡早發現,都是非常重要的。