內痔如何治療?
(1)壹期內痔。內痔分為三期,第壹期是早期內痔,包繞痔核的黏膜還是正常的,周圍尚無變化,因此黏膜相當柔軟。
痔核,即血管瘤樣腫物內的血液只是淤積膨脹,質地柔軟,用手指觸摸很難觸到。
但是,此時用力排便的話,淤血腫大的痔核因血液增加而脹大,其表面的黏膜變薄,和幹硬的糞塊摩擦,痔核就裂開,發生出血。
出血是第壹期內痔的唯壹且非常明顯的癥狀。出血大多是便後出血,有的是便紙帶血或滴血,嚴重的可以成溜地出血。肛門靜脈沒有防止逆流的瓣膜,因此常容易突然大量出血。
但是劇烈的出血隨著排便的結束也能自然止住。因為肛門括約肌關閉肛門,靠其壓力就能封閉血管裂口。這樣的壹期內痔,雖說偶有猛烈的出血,但排便後30 分鐘左右就像什麽事都沒有壹樣可以完全止住。因此許多人常常置之不理,而此時卻是最容易治療的關鍵時期。此期的內痔通過生活療法,減輕肛門負擔,大多能治愈。
另外,治療也包括服藥及外塗軟膏,要往返醫院數次,以確保確實治愈。可以認為出血是治療開始的信號,發現出血就應該立即開始治療。
(2)二期內痔。痔血止住了,有人就說“哎呀,可以放心了”。
而肛門內卻悄無聲息地發生了下面的變化:排便時,肛門內有什麽東西出來了,總感覺還有壹點便未排出來,這是二期內痔的開始。
覆蓋痔核的黏膜,隨著痔核的增大由肛門脫出,此階段的黏膜因反復受刺激,每脫出壹次,就變得厚壹些,因此很少出血。
痔核長大以後,起初是在排便時和大便壹起壓向肛門口,反復如此,覆蓋痔核的黏膜就會被拉長、變松弛,最終在用力排便時和大便壹起被擠出肛門。
剛開始時,排便壹結束,痔核就會自然地縮回肛門內;繼而不用手指還納就不能返回了;最後,在運動或搬運物品時,痔核也能脫出。雖然此時不痛,但從肛門內跳出壹個東西來,無論如何也不會舒服的。
再有壹個不舒服的感覺就是殘便感,肛門內有壹個脹大的痔核,因此雖然排便結束了卻體會不到排便後的那種爽快感。
不止如此,因用力排便,加重肛門淤血,痔核越來越大,增大的痔核被糞便損傷而逐漸破潰,形成潰瘍,雖然不是壹期內痔,卻也出現了便血。並且,因痔核存在而使肛門相對狹窄,致使排便也相當痛苦。
在此階段,首先要盡快結束排便。在生活療法的同時,使用藥物療法及註射療法,大多情況下,癥狀都能得到控制而不需手術治療。
(3)壹、二期內痔可以在家治療。即使受到拖延而難於處理的內痔,只要屬於壹期至二期範圍,在家裏通過生活療法就能治愈。
對壹期內痔最重要的是肛門部位保溫、清潔和保持大便柔軟通暢。
出血後要立即躺下,臀部墊高,這樣出血就能停止。接著要註意飲食,使大便保持像牙膏那樣柔軟,多飲水,多進食含纖維成分多的蔬菜等食品。為了解除肛門部的淤血、保持局部清潔,洗浴及坐浴也是不可缺少的。
二期內痔時,在上述方法的基礎上,要學會將脫出的內痔還納回去的技巧。如不能很好地還納,也有發生嵌頓的危險。
首先要把大便的時間限制在壹分鐘之內,即使有便意殘留,也不要蹲著不起來,要趕緊離開便池。並且,因排便而脫出的痔核要立即用手還納回肛門內。難以還納最好通過坐浴,壹邊緩解肛門緊張,壹邊進行還納。還納的方法:在折疊的紗布上塗上軟膏,卷在手指上進行還納,可伴隨著坐浴壹起進行。用這種方法能控制內痔脫出及出血等急性期的癥狀,雖然不能使內痔核消失,但至少能控制癥狀,防止其進壹步惡化。只要這樣做,就不會發展到必須手術的程度。
要記住,對痔核來說,不要只考慮根治的方法,能緩解癥狀也是壹個很好的治療方法。
(4)三期內痔必須做手術。二期內痔得不到控制,則逐漸進入到第三期。這時僅靠生活療法或定期去醫院治療就很難治愈了。如前所述,二期內痔時伴隨著用力排便,痔核脫出到肛門外,排便壹結束就會自然返回到肛門內,即使稍嚴重些,用手指推壹下就會返回肛門內。但是進壹步加重的話,即使用手指推回肛門內,稍壹行走或打壹個噴嚏,或用力蹲下,痔核就會脫出。並且最終陷入這樣的窘境:痔核經常懸掛在肛門外。
雖說如此,痔核發展到這種程度,也是經過了相當長的時間。
壹般而言,發展到這種程度需要10 年以上,並且是未加治療的患者。痔核因長年受到摩擦,表面的黏膜變得相當結實,幾乎和皮膚壹樣硬,因此與糞便和內褲摩擦後不致引起出血。但痔核根部的黏膜是柔軟的,有時在該部位發生炎癥或出血。因痔核長期脫出在肛門外,排便後肛門部難以清潔,痔核表面附有的腸液汙染肛周皮膚,因此容易形成斑疹和濕疹,許多人訴說肛門瘙癢,這也是三期內痔的特點。
洗浴或清潔患部是痔核治療中不可缺少的,但三期內痔僅靠生活療法是不能治愈的。對壹、二期內痔非常有效的註射療法對於三期內痔是無效的,有效的治療方法依然是入院手術治療。
(5)發生嵌頓,待急性期過後再手術。痔核壹般是不痛的,但是有時肛門會突然發生撕裂樣劇烈疼痛,這就是發生了嵌頓。痔瘡嵌頓,是指痔核由肛門脫出後刺激肛門括約肌發生收縮,痔核不能返回肛門內的狀態。因此二、三期內痔有發生嵌頓的危險。嵌頓時痔核發生淤血,產生劇烈的疼痛。有時嵌頓的痔核發生壞死,但壹般情況下不發生壞死而是不斷地腫脹。
有時甚至腫脹得如西紅柿大小,令人難以相信。
疼痛感覺因人而異,大多患者疼得直冒虛汗,在家人的攙扶下、青紫著臉來到醫院。由於過於疼痛,大多患者進門就喊“大夫,快給我做手術!”但在急性期,壹般不做手術。通過鎮痛藥或外洗藥治療,疼痛都能得到緩解,脫出肛門外的腫物經過2 周左右大多能消腫。
但是,嵌頓雖然得到緩解,恢復原樣的內痔核卻沒有治愈,仍有再發生嵌頓的危險。因此,根據患者的癥狀決定是繼續用藥物治療,還是進行手術治療。還有,急性期的紅腫肛門脫出物,即使用手進行還納也很難成功,只會增加疼痛,故還是趕緊去醫院為好。