家長們註意:兒童上瞼下垂,不能忽視!
對新生兒來說,如果出生後三周還不能正常睜眼,極可能是眼瞼出了問題。這時應及時到專業的眼科醫院,請專業的眼科醫生進行診斷和判定,如確診新生兒患有嚴重的完全性上瞼下垂(表現為瞳孔無法暴露)應盡早手術矯正。
1.遺傳:壹般遺傳的孩子大概占到百分之三十五左右。
2.兒童外傷之後或患有壹些中樞系統的疾病,這種病因的孩子占到百分之二左右。
3.不明原因的上瞼下垂,找不到病因的孩子占到百分之六十三。
我們做了壹個問卷調查,發現很多孩子是有遺傳因素的,他們的爸爸有上瞼下垂或者媽媽有上瞼下垂;還有壹部分孩子,他們是沒有遺傳因素的,我們叫做基因突變。
因此就是說,如果家裏的爸爸媽媽們或者是爺爺奶奶們其中有壹方患上瞼下垂,那麽準備生寶寶的家長們壹定要提高警惕,因為這種先天性上瞼下垂的遺傳因素可能會遺傳給孩子。
對新生兒嚴重的完全性上瞼下垂,應選擇創傷小、效果好的可調式矽膠線在額部進行懸吊。該方法手術操作簡單,效果好,對患兒的眼瞼破壞小。因為可調式的矽膠線與肌肉的彈性幾乎是壹樣的,故術後不僅眼睛能夠正常睜開,還很容易閉合。
基於很多家長不能及早發現上瞼下垂,壹般眼科醫生都建議孩子在三歲前做壹個規範系統的眼科檢查,檢查內容包括兒童視功能以及眼瞼發育。如果發現孩子有遠視、弱視等問題,眼科醫生就能在這個時候為孩子制定出合理的治療計劃,包括什麽時候治療、怎麽治療等壹系列治療計劃,術後能得到很好的治療效果。如果兒童有上瞼下垂,是否需要治療應分兩種情況。壹種是針對輕、中度上瞼下垂,在不影響孩子的正常使用的情況下,建議等到孩子眼瞼發育成熟後達到正常人水平再做手術治療。
另壹種是針對嚴重上瞼下垂,上瞼下垂已經遮蓋瞳孔影響孩子視功能了,表現為睜眼困難看不到東西或看東西困難,需要輔助嚴重的皺額頭、擡頭、扭脖子。這類患兒的治療原則是采用創傷最小、破壞最小的可調式矽膠線懸吊術治療,待患兒年滿十歲眼瞼發育成熟後,再進行聯合筋膜鞘手術治療。
回顧性的來看兒童很小就做破壞性的提上瞼肌縮短術和大規模創傷的額肌瓣懸吊術,術後很少有不復發的。對兒童上瞼下垂的矯正不僅要得到有益的效果,還要減少破壞,留下退路。
根據孩子輕重程度不壹樣綜合來考慮。有的孩子只是單純的上瞼下垂,不合並其他問題;但是大部分孩子,尤其是中重度的下垂基本都合並屈光不正和弱視,甚至有的還會合並斜視,所以不同的上瞼下垂孩子選擇手術時機是不壹樣的。
有的孩子我們建議在3歲左右手術,有的孩子我們建議在1歲半左右手術,有的孩子建議5-6歲手術,還有少數情況比較特殊的孩子我們建議不到1歲就進行手術,所以具體需要結合孩子的情況而定!
理論上說,上瞼下垂的手術越早做對寶寶的視力發育和心理發育越有利,但是家長們還必須考慮壹個問題,就是術後護理的問題,要知道上瞼下垂的手術,手術占治療的壹半,手術後的護理也占壹半,所以,術後的護理也是相當關鍵的。